黄体酮在妇科应用ppt精品医学课件.pptx

妇科内分泌疾病治疗

中孕激景的的应用

pg/ml

500

450

400

350

300

250

200

150○

100

50

P

E2

ng/ml

○20

18

16

14

12

8

10

810121416182022242628

促进、维护妊娠

支特胎

促进内膜由增殖期转为分泌期改变使予高内膜增厚为受精卵着床作好准备。

黄体酮的主要药理作用

转化，保护内膜

1、AmericanSocietyforReproductiveMedicine,Birmingham,Alabama.FertilSteril2008;90:S150-3.

·受产

诺美孕酮，普美孕酮，曲美孕酮、诺美孕

酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺

19去甲孕酮

左炔诺孕酮

去氧孕烯

炔诺肟脂

孕二烯酮

地诺孕素

炔诺酮

醋酸炔诺酮异炔诺酮

去氧炔诺酮双醋炔诺酮

螺内酯类17α-羟孕酮类19去甲睾酮

醋酸甲羟孕酮

甲地孕酮

醋酸氯地孕酮醋酸环丙孕酮

孕激素分类

天然

黄体酮

→合成类

地曲孕酮

屈螺酮

孕激素剂型及使用途径

1.针剂(如：黄体酮注射针剂，普维拉针剂);

2.片剂(如：炔诺酮片),供口服；

3.胶囊剂(如：黄体酮软胶囊),可以口服，也可以置

阴道内；

4.丸剂(如：黄体酮胶丸，含炔诺酮的探亲避孕丸),

供口服；

5.缓释剂(如：左炔诺孕酮宫内缓释系统、含甲地孕酮

的缓释阴道避孕环、含左炔诺孕酮的皮下埋植剂),可以置子宫腔内，或置阴道内，或皮下埋植。

在43例无卵巢患者的激素替代疗

法中，分别采用阴道黄体酮软胶囊

安琪坦或肌注黄体酮作为孕激素

替代，对患者的子宫内膜进行活

检，观察其形态学变化。

阴道给药黄体酮与肌注黄体酮对比研究

17、BourgainC,HumReprod.1990Jul;5(5):537-43.

研究

方法

阴道黄体酮软胶囊安琪坦组子

宫内膜达到正常发育的患者比例显著高于肌注黄体酮组(80%vs43%),接近生理激素调节状态。

阴道给药黄体酮与肌注黄体酮对比研究

v、BourgainC,HumReprod.1990Juls5(5):537-43.

研究

结果

孕激素

D

Anti-

E

E

Anti-A

Gluco

C

Anti-

MC

黄体酮

十

十

士

中

中

达芙通

土

士

醋酸环丙孕酮

十十

—

醋酸甲羟孕酮

一

一

炔诺酮

中

十

—

左炔诺孕酮

—

孕激素的生物学作用(1)

孕激素

排卵抑制剂量

(mg/天口服)

转化剂量

(mg/周期)

转化剂量

(mg/天口

服)

微粒化黄体酮

300

4200

200-300

达芙通

30

140

10-20

醋酸环丙孕酮

1

20

醋酸甲羟

孕酮

10

80

5-10

炔诺酮etal.M

aturitas2000.57St₆

100-150

孕激素的生物学作用(2)

1、AmericanSocietyforReproductiveMedicine,Birmingham,Alabama。FertilSteril2008;90:S150-3.

2、CsapoA.etal.AmJObstetGynecol1972;1128:1061-1067.

妇科疾病

1.功血

2.内膜简单型增生过长

黄体酮

或合成孕激素

6.经前紧张综合症

7.原发性痛经

8.内异症，腺肌症

9.慢性盆腔痛

10.HRT

生殖及辅助生育1.黄体支持

2.先兆流产

3.复发性流产

4.早产

黄体酮

孕激素的治并用

黄体酮在妇科疾病

治疗领域的应用

2010年

ALHJ/MC

rUH

孕激素在妇科领域的应用

,孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期，发挥

转化子宫内膜及调整月经的作用；

通过抑制下丘脑GnRH的释放，使LH、FSH分泌受抑

制，从而制排卵；

使宫颈粘液减少，粘度增加，子宫内膜增生受抑

制，腺体发育不良而不适于受精卵着床，从而发挥避孕的作用。

有孕激素撤退流血说明体内有一定内源性雌激素；

停药后无撤退性流血者则可能存在两种情况：

①内源性雌激素水平低落；②子宫病变所致闭经。

100mg/次，2次/天，口服10天

10mg/次，1次/天，口服8～10天

微粒化黄体酮

醋酸甲羟孕酮

孕激素试验

雌孕激素试验

服用足够量的雌激素：

如戊酸雌二醇或17β雌二醇2-4mg/d

或结合型雌激素0.625