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肾内科实习小结

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肾内科实习小结

时刻记住，你不是实习生，是住院医师。

这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外

五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接

下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第

一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老

师。

刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我

处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为

别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干

练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位

老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不

能给师兄师姐们丢脸。

肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写

病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半

天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开

篇所说的那句话。

比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着

我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之

后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

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⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多

⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急

性肾功衰是轻度。

⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，

急性是变大，

⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个

月前的肌酐水平。

⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

二、查房所得：

⒈长期卧床病人思想汇报专题，注意：皮肤感染、呼吸道感

染、静脉血栓形成(加用血栓通)

⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右

旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)

⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾

炎及间质性肾炎。

⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、

血压变化。20XX年1月至20XX年1月，在院、科室领导的

支持下，有幸赴北京大学第一医院肾内科进修学习1年，这是一

段充实又难忘的时光，在知识的摄取中磨炼，在不断的学习中提

高，在此期间，收获颇多，现将进修体会总结如下。

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北京大学第一医院肾脏内科是由我国肾脏病事业的奠基人-王

叔咸教授在50年代建立的全国第一个肾脏病专业和博士点。1992

年成立北京大学肾脏病研究所和卫生部肾脏疾病重点实验室。

20XX年入选教育部创新团队计划，在国内外享有较高声誉。

在医疗方面，共有肾1、肾2两个病房，血透中心、腹透中

心、危重肾脏病监护室(KCU)、门诊、肾脏病理、肾脏病特色临床

检验、肾脏B超等共9个部门。建立了包括普通CKD、IgA肾病、

自身免疫性肾损害、药物性肾损害、肾血管性疾病和其他肾小球

疾病及遗传性肾脏疾病等长期随访门诊。

另外北大医院大内科实行科巡诊制度，即多学科联合病例讨

论，每月1次，由三级学科提出疑难复杂或有经验教训或新技术

新疗法的临床应用等病历，由主治医生分析该病例诊疗思路，相

关学科专家，也包括病理科、医学影像科、皮科、妇产科、外科

等专家共同参与讨论，为所有年资的内科医生提供了良好的交流

和了解相关学科进展的平台，有助于拓宽诊断和治疗的思路，获

的相关学科和交叉领域中的知识和进展，避免了由于分科过细、

专业知识面过窄所造成的对疑难复杂病例的诊疗困难。

在教学方面，住院医师均为参加住院医师规范化培训的轮转

医师或临床型硕、博及8年制学生，每科室轮转2个月，每批入

科学生均需参加入科培训小讲座熟悉本科室常规用药及诊疗常

规，每