手术分级及审批制度.docx

手术审批制度

一、手术分类

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。

二、手术医师枷

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规

定手术医师分级。

（一） 住院医师

1、 低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者.

2、 高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。

（二） 主治医师

1、 低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者.

2、 高年资主治医师:担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。

（三） 副主任医师

1、 低年资副主任医师:担任副主任医师工作3年以内者.

2、 高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者.

3、 主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。

（四）主任医师

三各级医师手术范匚二

三各级医师手术范

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（一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。

（二）高年资住院医师:在熟练掌握丁类手术的基础上在上级医师指导下，逐步开展丙类手术.

（三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术.

（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术.

（五） 低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术.

（六） 高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术.亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。

（七） 主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术

、手术审批权限

规范和执行手术审批权限，是控制手术质量的关键。

（一）正常手术

1、甲类手术：指经医务部门批准的已开展的甲类手术。由科主任（单一专业组的由责任医师）审批，报医务科备案。特殊手术由科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科科长或分管院长审批。

2、 乙类手术：由科主任（单一专业组的由责任医师）审批。

3、 丙类手术：由责任医师（或副主任医师）审批。

4、 丁类手术：由主治医师审批。

（二）特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

1、 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。

2、 被手术者系特殊保健对象。

3、 各种原因导致毁容或致残的。

4、 可能弓|起司法纠纷的。

5、 疑难、复杂、诊断不明及高风险的手术

6、 请外院医师参加的手术。

以上手术，须经科内（单一专业组的组内）讨论，科主任签字后报医务科备案。

经治医师应当机立断作出决定，并及时向上级医师或科主任汇报,事后补办审批手续。

五、麻醉科实施麻醉前应查看手术审批的落实情况.

1、非急症手术在麻醉前要检查术前小结，如发现没有按规定的审批手续时，应缓接病人或暂不实施麻醉，等手术审批手续完备后再实

施麻醉。

2、急症手术时如出现违反规定者，应向手术者提出警告，如无效时应向科主任或医务科报告，但不要影响手术或抢救的进行.

六、新开展甲类手术：

由科室提出申请，经医务部门同意后报卫生主管部门批准后进行.紧急情况时，需邀请上级医院会诊进行，术毕一周内补办书面手续。

手术分级管理制度

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度.

各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。

科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围.

所称手术范围，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.

科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

若遇特殊情况（例如:急诊，病情不允许等），医师可超范围开展与其职，级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。

附：各级医师手术范围

1。 主任医师按各专业手术分类”完成甲，乙，丙,丁各类手术，但应侧重甲类手术质量,水平的提高.

2。 副主任医师按各专业手术分类完成乙，丙，丁类手术，但应侧重乙类手术质量，水平的提高.

3。 主治医师按各专业手术分类”参与甲，乙类手术，做助手；可完成丙，丁类手术。

4。 医师按”各专业手术分类”参与乙类手术，做助手；可完成丙，丁类手术.

5。助理医师(医士)按”各专业手术分类参与丙类手术，做助手;可完成了类手术.

考虑到人才梯队建设和后备