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纽迪西亚肠内营养
主讲：XXX
内容
肠内营养途径
PEG/PEJ的临床应用
肠内营养并发症的护理
空肠管盲插
肠内营养
只要胃肠道有功能就应使用它。
一、肠内营养——途径
融时查表
短期长期
镜!辅_助外科手术
胃管十二指肠/空肠管PEGPEJ空肠造口喂养
二、PEG/PEJ
定义
经皮内镜引导下胃造口术(PEG)和经皮
内镜引导下空肠造口术(PEJ):在内镜引
导下，经皮穿刺放置胃造口管和或空肠营
养管，以进行胃肠内营养或胃肠减压
二、PEG/PEJ
适应症(PEG)
1、吞咽反射损伤、中枢性麻痹、意识障碍
2、痴呆并有吞咽障碍
3、头面部肿瘤影响进食者
4、对鼻肠管耐受差但需长期管饲的患者
5、喉癌术后，顽固呛咳的患者
摘自于《危重症护理监护技术》/阮满真，黄海燕主编，--北京：人民军医出版
社，2013.6ISBN978-7-5091-6724-3
二、PEG/PEJ
适应症(PEJ)
1、肠道功能基本正常而胃功能受损且吸入风险高的
患者
2、可用肠内营养，也可用于引流减压
3、对于肿瘤非手术患者，可建立梗阻部位远端行肠
内营养途径及进行引流减压
摘自于《危重症护理监护技术》/阮满真，黄海燕主编，--北京：人民军医出版社，
2013.6ISBN978-7-5091-6724-3
二、PEG/PEJ
禁忌症(PEG)
1、无法进行透视检查、食管阻塞、无法将胃壁和腹
壁贴近者
2、急性胰腺炎或腹膜炎
3、有中度或重度腹水的患者
禁忌症(PEJ)
1、肠道吸收障碍
2、麻痹性肠梗阻
3、急腹症
4、有中度腹水的患者
摘自于《危重症护理监护技术》/阮满真，黄海燕主编，--北京：人民军医出版社，
2013.6ISBN978-7-5091-6724-3
二、PEG/PEJ
手术步骤
1、观察食管及胃有无病变，注气使胃膨胀
2、操纵胃镜使胃前壁顶向腹壁，光源反映
在前腹壁
三、肠内营养并发症
胃肠道并发症
恶心
呕吐
腹泻(最常见的并发症，65%)
机械性并发症
误吸(最严重并发症)
导管堵塞
三、肠内营养并发症
腹泻发生的关键因素
医护合作
腹泻
病人医生护士
低蛋自过敏浓度速度温度量污染
三、肠内营养并发症
注意浓度、速度和容量
控制速度
营养制剂恒温
选择适合EN制剂逐渐加大量
纠正低蛋白血症
防止肠内营养液被污染
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