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放射科碘造影剂使用规定及

过敏反应应急措施

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放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施

1、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT增强扫描、

CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T

管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。

2、上述检查均需行碘过敏试验，并做好详细记录，附检查申请单后备案。

3、术前均应和患者（及家属）仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调

特殊检查的安全性及普及性，详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。

4、碘造影剂检查禁忌症：

（1）对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜

下腔使用。严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。

（2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对

禁忌症。

（3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别

监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。

（4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高

反应人群。碘造影剂可加重重症肌无力症状。嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与a-受体阻

断剂，以避免出现高血压危象。血清内肌酐浓度超过500ml/Lde糖尿病患者，应避免用此造影；使用造影

剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，

在使用造影剂前48小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。

（5）两周内用白介素-2治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应），检查慎

用。

（6）所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而

降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复，检查慎用。

（7）血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结

果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。

（8）青霉素、磺胺药物及其它药物过敏者为过敏反应关注人群，可术前注射皮质类固醇及抗组胺剂。

5、预防措施：

（1）做好患者的心理护理，患者情绪紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向患者做好

耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提告知患者静脉推注造影

剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发

生。

（2）详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和造影剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和

心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。

（3）增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发

生。

（4）造影剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过

敏反应的发生，提高对造影剂的耐受力。

（5）严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。造影剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，

尽量少用。

（6）推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推

注，给予抗过敏处理。

（7）增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利造影剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反

应则要相应延长观察时间，以防止造影剂延迟反应的发生。

6、与患者沟通后，患者若不愿检查或不适合碘对比剂检查退费，CT室人员应做好不检查退费的原因备

案，由科主任、诊断组组长或当天在岗高职称医师签字后方可退费。

7、检查人员熟练掌握轻中重度过敏反应的处理措施（见胃肠室、造影室、CT室），要求紧急情况下临

危不乱，处理得当。被检查者出现重度过敏反应时，应立即通知科主任、在岗人员紧急配合，并紧急通知

临床主管科室、急诊科、麻醉科、ICU参与抢救。放射科++在岗人员应迅速、有序的配合检查人员准备抢

救药品、氧气及通知相关人员配合抢救工作。

8、放射科登记室人员