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南海区人民医院
急诊科临床实践出科考核标准
学校
姓名
实习年度
技能考核
项目急诊病历理论考核总分
心肺复苏清创缝合
分值100100100100
得分
权重0.20.20.20.4
权值
考核教师签名：
考核组长签名：
急诊医学教研室制
实习医师急诊出科考核记分表（一）
急诊病历
年级：专业：姓名：
考核时间：成绩：
项目考核内容分值得分
起病情况及时间、主要症状及特点、原因及诱因、伴
病史随症状及诊治经过、过去史
30
采集问诊简洁全面，语言规范
语速适宜、关怀病人
站位正确、查体顺序合理、手法规范
体格患者体位、意识状况和生命体征观察
30
检查系统全面体格检查
专科情况检查（阳性体征及重要的阴性体征）
一般状况记录完整
主诉（主要症状或体征及持续的时间）精练准确
现病史记录完整连贯
病历
体格检查（系统全面，包含阳性体征及重要的阴性体30
记录
征，专科情况重点突出）
诊断规范准确
急诊处理意见合理，有签名
总体评价言语清晰，思维连贯，爱伤观念强10
合计100
注：本操作按100分记录，最后根据权重计入总成绩。
考核教师签名：考核组长签名：
实习医师急诊出科考核记分表（二）
心肺复苏技术操作考核
年级：专业：姓名：
考核时间：成绩：
项目考核内容分值得分
观察病人有无意识和呼吸
评估观察颈动脉搏动方法正确（5s-10s）10
呼救
开放
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