重症新型冠状病毒感染并发急性肾损伤的危险因素及其预测效能 .pdfVIP

山东医药2023年第63卷第21期

·临床研究·

重症新型冠状病毒感染并发急性肾损伤的

危险因素及其预测效能

黄媛，李孟秦，崔艳，马林，甘祥海

川北医学院附属医院急诊医学科，四川南充637000

摘要：目的分析重症新型冠状病毒感染并发急性肾损伤（AKI）的危险因素及其预测效能。方法128例新型

冠状病毒感染患者根据是否并发AKI分为AKI组（50例）和非AKI组（78例），采用单因素分析法和多因素Logistic回

归分析法分析重症新型冠状冠感染并发AKI的影响因素和危险因素，采用ROC曲线评估相关危险因素对重症新型

冠状病毒感染并发AKI的预测效能。结果AKI组和非AKI组年龄、男性比例、合并症（高血压、糖尿病、冠心病）、

NLR、PCT、NGAL、D-D、APACHEⅡ评分比较，P均0.05；多因素Logistic回归分析结果显示，PCT、NGAL、APACHEⅡ

评分是重症新型冠状病毒感染并发AKI的独立危险因素。PCT预测临界值为9.16ng/mL，其预测重症新型冠状病

毒感染并发AKI的灵敏度为82%、特异度为100%；NGAL预测临界值为387.00ng/mL，其预测重症新型冠状病毒感

染并发AKI的灵敏度为90.0%、特异度为97.4%；APACHEⅡ评分预测临界值为23.00分，其预测重症新型冠状病毒

感染并发AKI的灵敏度为58.0%、特异度为89.74%；PCT、NGAL、APACHEⅡ评分联合预测临界值为0.38，其预测

重症新型冠状病毒感染并发AKI的灵敏度为92.0%、特异度为98.72%。结论PCT、NGAL、APACHEⅡ评分是重症

新型冠状病毒感染并发AKI的危险因素，各指标对于重症新型冠状病毒感染并发AKI的发生有良好的预测效能，三

者联合具有更准确的预测价值。

关键词：新型冠状病毒；急性肾损伤；降钙素原；中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白；APACHEⅡ评分

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.21.012

中图分类号：R446文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）21-0054-03

AKI的预测效能。

重症新冠感染患者并发急性肾损伤（AKI）几率

较高，该类患者对肾脏替代治疗（CRRT）的需求也1资料与方法

1.1临床资料选择2022年10月—2023年3月川

［1-2］

高于预期。新型冠状病毒通过血管紧张素转换

酶2（ACE2）和跨膜丝氨酸蛋白酶2进入从而感染宿北医学院附属医院收治的新冠肺炎患者128例。根

［3-4］［3］

主，而ACE2在肾脏等多个器官表达。一项对据是否并发AKI，分为AKI组（50例）和非AKI组（78

26例新型冠状病毒感染患者的尸检样本分析结果

例）。AKI的诊断采用2012年《KDIGO急性肾损伤

显示，新型冠状病毒侵入肾脏组织，可导致内皮损伤

［10］

临床实践指南》标准，即48ｈ内血清肌酐升高

［5］26.5µmol/L，或7d内血清肌酐升高基线值的1.5

和急性肾小管损伤，促使AKI的发生。在全球各

个国家报道，重症监护室患者合并AKI的发生是预倍。纳入标准：①经鼻咽或咽拭子标本聚合酶链