对比剂不良反应的应急预案 .pdfVIP

五对比剂不良反应的预防与应急预案之阿布丰王创作

1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此

必须向患者做好耐心解释，给患者以平安感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负

担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有

所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。

2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤

其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。

3增强检查扫描前一般进食半饱，防止空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中

不良反应的发生。

4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，惯例静脉注射地塞米松10mg，

可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。

5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的

的水平即可，尽量少用。

6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，

立即停止推注，给予抗过敏处理。

7增强扫描结束后，惯例嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发

生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。

轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流

涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无

关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。

1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素～1mg，需要时15min后重

复一次。

2持续氧气吸入，坚持呼吸道通畅。

3异丙嗪25mg肌肉注射。

4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱加入液体中静脉点滴。

5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变更，并做好记录。

6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色惨白、皮温降

低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。

1平卧、保暖、氧气吸入。

2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。

3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。

4℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液

200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑

制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需弥补血容量，并酌

情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴

奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情

况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。

5对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明～1mg。

6抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变更，并做好记录，未

脱离危险患者不宜挪动转移。