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重症医学科医护人员独立上岗资格、技术能力准入授权管理制度

1.目的：为了加强重症医学科管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医

疗安全，根据卫健委《重症医学科建设与管理指南》(2020版），落实重症医学科医师

资格、注册护士独立上岗与技术能力授权管理，结合我院实际，特制定本工作制度及流

程。

2.使用范围：本制度适用于xxxx人民医院。

3.定义：无。

4.内容：

4.1本制度包含重症医学科医护人员上岗资格要求、技术能力准入及授权制度。

4.2重症医学科医护人员必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

4.3医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量

与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

4.4诊疗、护理操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的执业医

师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

4.5医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性

大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治/护理操作项目都有操作常规，制度、考评

标准。

4.6由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。由医疗、

护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提供需要资格许可授权的诊治操作项目的

操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

4.7应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

4.8所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

4.9诊疗操作的资格许可授权实施动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情

况，则应当取消或降低其进行操作的权力：

4.9.1达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者；

4.9.2对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标

准规定的范围者；

4.9.3在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

4.10重症医学科医师应掌握以下临床理论知识与技能：

4.10.1心肺复苏；

4.10.2休克；

4.10.3呼吸功能衰竭；

4.10.4心功能不全、严重心律失常；

4.10.5急性肾功能不全；

4.10.6中枢神经系统功能障碍；

4.10.7严重肝功能障碍；

4.10.8胃肠功能障碍与消化道出血；

4.10.9急性功能血功能障碍；

4.10.10严重内分泌与代谢紊乱；

4.10.11水电解质与酸碱平衡紊乱；

4.10.12肠内与肠外营养支持；

4.10.13镇静与镇痛；

4.10.14严重感染；

4.10.15多器官功能障碍综合症；

4.10.16免疫功能紊乱；

4.10.17临床药理；

4.10.18重症早期预警和预防；

4.10.19重症康复。

4.11重症医学科医师除一般临床监护和诊疗技术外，应根据科室工作需要，掌握

以下监测与诊疗技术：

4.11.1心肺复苏；

4.11.2人工气道建立与管理；

4.11.3氧疗与机械通气技术；

4.11.4纤维支气管镜技术；

4.11.5深静脉及动脉置管技术；

4.11.6血流动力学监测技术；

4.11.7胸穿、心包穿刺及胸腔闭式引流术；

4.11.8电复律与心脏除颤术；

4.11.9床旁临时心脏起搏技术；

4.11.10持续血液净化技术；

4.11.11床旁超声监测；

4.11.12疾病危重程度评估方法；

4.12重症医学科医师每年至少参加一次省级或省级以上重症医学继续教育培训，

不断更新专业知识。

4.13重症医学科护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技

能，并经过科室考核合格后，才能独立上岗。除常规临床护理技术外，应根据科室工作

需要，掌握各系统重症患者的常规护理、监护设备和信息系统的使用，氧疗技术，呼吸

机常规使用技术，心脏除颤技术，重症康复一般技术；气道管理，各类导管的护理，各

种输液泵（注射泵）的应用和管理，疼痛管理；各系统器官功能监测护理，血液净化护

理，水、电解质及酸碱平衡监测护理，营养支持护理，心理