全合一肠外营养液的配置(完整版-A) .pdfVIP

P56ShanghaiNursing，Jul.2004，Vol.4，No.4

全合一肠外营养液的配置吴国豪·1·

作者简介：吴国豪（1964-），男，复旦大学附属中山医院外科教授，主任医

师，博士研究生导师，医学博士。目前担任中华外科学会中青年委员、中华外科学

会临床营养学组成员，欧洲营养学会会员和美国肠内与肠外营养学会会员，上海市

临床营养研究中心常委务副主任、复旦大学中山医院外科学教研组副主任、《中国

临床营养杂志》副总编辑、《外科》和《肠内与肠外营养》等杂志编委。

肠外营养支持是临床医学实践和医学观念不断进步的结果，经过30年多年的

发展，已广泛应用于临床实践中，取得了满意的效果，挽救了大量肠功能衰竭及危

重患者的生命。肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质

及微量元素等基本营养素组成，以提供患者每日所需的能量及各种营养物质，维持

机体正常代谢，改善其营养状况。

临床上，在实施肠外营养支持时，为使输入的营养物质在体内获得更好的代谢、

利用，宜将各种营养剂混合后输注，尤其是氨基酸应和能源物质同时输入体内，以

利于前者合成蛋白质。为此，近年来在临床上配制和使用肠外营养液时多主张采用

全合一营养液混合方法（totalnutrientadmixture，TNA)，即将患者全日所需的各种

营养物质注入3L塑料袋中混合后再作静脉输注。

1全合一营养液的优点

1.1全部营养物质经混合后同时均匀地输入体内，有利于更好地代谢和利用。

1.2避免了传统多瓶输注时出现在某段时间中，某种营养剂输入较多，而另一些

营养剂输入较少或甚至未输入的不均匀输入现象，减少甚至避免它们单独输注时可

能发生不良反应和并发症的机会。

1.33L塑料输液袋壁薄质软，在大气挤压下随着液体的排空逐渐闭合，不需要用

进气针，成为一个全封闭的输液系统，使用方便，减轻了护士的监护工作量，也减

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少了被污染或发生气栓的机会。

1.4各种营养剂在TNA液中互相稀释，渗透压降低，一般可经外周静脉输注，增

加了经外周静脉行肠外营养支持的机会。

2全合一营养液的配制步骤

2.1按医嘱或营养配方单准备好药剂。

2.2将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液（或氨基酸）中。

2.3将磷酸盐加入另一瓶氨基酸液中。

2.4脂溶性维生素加入脂肪乳剂中。

2.5将已加入添加剂的葡萄糖液、氨基酸液经配套的输液管灌入3L袋内混合。

2.6最后将脂肪乳剂灌入3L袋中。

2.7应不间断地一次完成混合、充袋，并不断轻摇3L袋,使混合均匀。充袋完毕

时尽量挤出袋中存留的空气。

2.8配置好的TNA液应在室温条件下24h～48h内输注，暂不使用时要置于

4℃保存。

2.9配置过程中避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳剂内。磷制剂和钙制剂

未经充分稀释不能直接混合。

2.10TNA液中葡萄糖的最终浓度应25%，钠、钾离子的总量要150mmol/L，

钙、镁离子的总量4mmol/L。

2.11TNA液中应含有足量的氨基酸液，不应加入其他药液。

3全合一营养液的稳定性

3.1脂肪乳剂的稳定性脂肪乳剂由甘油三酯、磷脂、甘油及水组成。磷脂是乳

化剂，使甘油三脂能溶解于水中。因同一磷脂分子具有亲水和疏水两极，故能在脂

肪颗粒周围形成薄膜，构成机械屏障，使脂肪颗粒之间相互相分隔。磷脂使脂肪颗

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