封控住的是病毒,阻不断的是初心——来自疫情核心区商丘市第一人民医院精品.pdfVIP

封控住的是病毒，阻不断的是初⼼——来⾃疫情核⼼区商丘市第⼀⼈民医院的

报告

阅读提⽰：⼀场突如其来的疫情，让商丘市第⼀⼈民医院这座百年⽼医院，第⼀次全院封闭、停诊。封闭就意味着停摆

吗？停诊就是停⽌治疗吗？今天，整理发表了⼏位市第⼀⼈民医院重症监护室医⽣以⾃⼰的亲⾝经历写成的感受和规培

医⽣的所见所闻，让我们看到了因疫情封闭下真实的商丘市第⼀⼈民医院和我们的医护⼈员在疫情⾯前的责任和担当

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商丘市第⼀⼈民医院重症医学科全体医护⼈员。

疫情下依然转动的ECMO

商丘市第⼀⼈民医院重症监护室：李景周

2021年8⽉7⽇这⼀天，对于黄莲芝⼀家来说，厄运来的猝不及防。60岁的黄莲芝早早地起床去为⾃家⽺群割草，按照

平常的时间，本来10点多就应该回家，可⼥⼉在家左等右等却怎么也没见母亲回来。母亲没回来，⼀位匆匆赶来的同村

村民却带回来⼀条犹如惊雷的消息，让⼥⼉瘫软到地上。

原来母亲在割草时，⼀不⼩⼼踩到了⼀⼝被杂草覆盖的井⼝上，整个⼈掉⼊了这⼝年久失修的机井，机井⾥腐⽔深度没

⾄脖颈。因为机井⼝⽐较⼩，⽼⼈在井⾥⾯根本动弹不得，只能在深井中⼤声呼救，附近的村民闻声发现后⽴即通知家

⼈。最后119消防⼈员动⽤了挖掘机，，在村民和的帮助下，才将⽼⼈救了出来。此时的她已经奄奄⼀息，早已等候在

旁边的救护车在现场进⾏了简单的处理后，就⽕速将患者送到了民权县⼈民医院。

重症监护陈培莉主任和医⽣张辉在查房。

经过全⾯的CT检查，民权县⼈民医院诊断患者有严重的吸⼊性肺炎，同时右下肢的髋关节⾻折、踝关节⾻折及全⾝多

处擦伤。此时，患者因为肺部感染较重，已经出现了胸闷及呼吸急促的症状，遂⽴即将患者转运收住商丘市第⼀⼈民医

院急诊重症监护室（EICU）。

患者⼊住病房后，管床医⽣侯娟为患者实施了⽓管插管及有创呼吸机应⽤，并且紧急实施了床旁⽓管镜以清洗⽓道异物

并灌洗，并予以强效抗⽣素治疗。但即使这样，也没有阻⽌病情的快速进展。8⽉8⽇20时42分，患者出现了第⼀次呼

吸⼼跳骤停。EICU⽴即实施了⼼肺复苏，黄⽼太是幸运的，第⼀次⼼肺复苏成功了，黄⽼太与死神擦肩⽽过。但是疾

病仍在进展，考虑到⽬前现有的治疗⼿段有可能⽆法阻⽌病情的进⼀步进展，值班医⽣张秋峰医⽣想到了ECMO技术，

也许此时只有这项技术才能为患者⼼、肺功能恢复或进⼀步地治疗赢得时间。当医⽣将有可能需要实施⼈⼯⼼肺的意向

向家属说明后，家属顿时像抓住了唯⼀的⼀根救命稻草⼀样，坚决地说：“做，⼀定要做！”看到家属如此果断积

极，EICU医师没有犹豫，带着呼吸机紧急护送患者转到了ICU（综合重症监护室）。

来到ICU后，管床医⽣李景周通过调整呼吸机模式和参数试图能够稳住病情。但最不想见到的事情还是发⽣了，8⽉9⽇

11时15分，黄⽼太再次出现了呼吸⼼跳骤停，再次给予黄⽼太实施了⼼肺复苏，此时已经不能再犹豫了，能够救黄⽼太

⼀命的可能也只有ICU终极武器ECMO了。但ECMO是把双刃剑，虽然关键时刻可以救命，但ECMO治疗需要全程肝素

化抗凝，尤其在患者外伤情况还没有得到⼿术处置的情况下，⼀旦发⽣出⾎并发症，随时可将病⼈推⼊死亡深渊。

李景周医⽣

通过与家属耐⼼地安慰，设⾝处地地交流，家属最终愿意与我们共同⾯对治疗的风险和不确定性，家属的信任和坚决给

了我们克服重重困难的决⼼，此时的医患凝成了⼀股绳，共同⾯对病魔！

事不宜迟，ICU的ECMO⼩组在主任陈培莉的号召下，迅速到岗集结。时间就是⽣命，每耽误⼀秒钟，患者救治的希望

就少⼀分。⼤家迅速分配了任务，机器、物品的准备、药品、配⾎、有创动脉压、超声⾎管定位、ACT监测仪、管道的

预冲、穿刺置管连接等等，⼀套复杂的准备⼯作，我们的团队在最短的时间内⾼效⽽精准的完成了。

看着患者本来已经发⿊的⾎液，经过体外⼈⼯⼼肺后变成鲜红的⾎液重新进⼊患者的体内，⼤家都暂时松了⼀⼝⽓。因

为经过ECMO的⽀持后，患者的氧合及循环状态也暂时得到了改善。但上机成功只是万⾥长征⾛完了第⼀步，ECMO之

路最难的部分在于管理。流量的管理、温度的管理、抗凝的管理、营养的管理、容量的管理、⾎流动⼒学的管理、感染

的管理、电解质的管理、酸碱平衡的管理、呼吸机的管理等等，每⼀项都如履薄冰，每⼀项对于患者都⾄关重要，关乎

的管理、电解质的管理、酸碱平衡的管理、呼吸机的管理等等，每⼀项都如履薄冰，每⼀项对于患者都⾄关重要，关乎

⽣死！

陈培莉主任安排李景周医⽣具体负责黄⽼太的治疗，王淑敏护⼠长安排ECMO护理团队的护理⼈员专⼈专班，科室每天