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新生儿休克输血指南

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Contents

目录

新生儿休克概述

输血治疗休克

新生儿休克输血指南

输血并发症与处理

新生儿休克预防与护理

新生儿休克概述

新生儿休克是一种危及生命的紧急状况，由于有效循环血容量减少导致组织灌注不足，引发一系列生理功能紊乱和代谢障碍。

定义

根据休克的原因可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。

分类

新生儿休克常见病因包括出生时失血、严重腹泻或呕吐导致体液丢失、严重感染、先天性心脏病等。

新生儿休克时，由于有效循环血容量减少，导致血压下降、心率加快、呼吸急促等生理功能紊乱，进一步引发多器官功能衰竭和死亡的风险增加。

病理生理

病因

新生儿休克的临床表现包括精神状态萎靡、皮肤苍白或发绀、四肢厥冷、呼吸急促或暂停、心率加快或心律不齐等。

临床表现

根据患儿的临床表现，结合血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及实验室检查如血常规、血气分析等结果，可对新生儿休克进行诊断。

诊断

输血治疗休克

当新生儿血红蛋白浓度低于70g/L时，出现严重缺氧和休克症状，需要输血治疗。

严重贫血

出血

溶血病

新生儿大量失血导致血容量急剧减少，出现休克症状，需要输血补充血容量。

新生儿溶血病导致红细胞大量破坏，出现贫血和黄疸，需要输血治疗。

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一旦确诊为休克，应立即开始输血治疗，以尽快恢复血容量和改善组织缺氧状态。

及时性

根据新生儿的病情和体重，计算所需的输血量和输血速度，制定个性化的输血方案。

个体化

选用经过严格检测和筛选的全血或成分血，避免输血不良反应和感染血液传播疾病的风险。

安全性

新生儿休克输血指南

当新生儿血红蛋白水平低于70g/L时，应考虑输注红细胞以提高血液携氧能力。

红细胞输注指征

根据新生儿的体重和贫血程度计算所需输注的红细胞量，一般每次输注10-20ml/kg。

红细胞输注量

输注速度应适当控制，通常为每小时5-10ml/kg，以避免引起心肺负担加重。

红细胞输注速度

血小板输注量

根据新生儿的体重和血小板减少程度计算所需输注的血小板量，一般每次输注5-10ml/kg。

血小板输注指征

当新生儿血小板计数低于50×10^9/L时，应考虑输注血小板以预防出血。

血小板输注速度

输注速度应适当控制，通常为每小时5-10ml/kg，以避免引起过敏反应。

当新生儿存在凝血障碍或大量失血时，应考虑输注血浆以补充凝血因子和血容量。

血浆输注指征

根据新生儿的体重和病情计算所需输注的血浆量，一般每次输注10-20ml/kg。

血浆输注量

输注速度应适当控制，通常为每小时5-10ml/kg，以避免引起循环超负荷。

血浆输注速度

输血并发症与处理

发热反应

输血后出现发热、寒战等症状，可能与免疫反应或致热原有关。

如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，通过血液传播，输血后可能感染。

病毒感染

如败血症、菌血症等，输血时可能将细菌带入血液，引起感染。

细菌感染

如念珠菌等，长期使用抗生素或免疫力低下时，输血可能引起真菌感染。

真菌感染

急性溶血反应

由于血型不合或血浆中异型抗体引起的红细胞破坏，表现为寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状，严重时可导致急性肾衰竭和死亡。

延迟性溶血反应

输血后数天至数周出现，表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等症状，需及时发现并处理。

新生儿休克预防与护理

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合理饮食与运动

孕妇应保持合理饮食和适当运动，增强自身免疫力，有利于胎儿发育。

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定期产检

孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能导致新生儿休克的高危因素。

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避免危险因素

孕妇应避免接触有毒有害物质、预防感染、控制血糖血压等，降低新生儿休克风险。

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密切监测新生儿的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅

注意保暖，防止低温和高温对新生儿的伤害。

维持正常体温