烧伤患者的护理业务课件PPT.pptx

烧伤患者的护理业务课件PPT

汇报人：XXX

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目录

烧伤概述与分类

护理评估与计划制定

创面护理技术操作规范

药物治疗与营养支持方案

心理护理与康复指导

健康教育及出院随访管理

01

烧伤概述与分类

烧伤定义

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、内脏器官、神经系统等。

烧伤原因

包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等高温物质接触皮肤；强酸、强碱等化学物质接触皮肤或眼睛；电流通过人体产生电热效应导致组织损伤；放射线照射引起皮肤及深层组织损伤等。

仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。

伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮再生修复，如不感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。

伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革。3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，不能自行愈合，需植皮手术，愈合后遗留瘢痕，常造成畸形。

一度烧伤

二度烧伤

三度烧伤

烧伤后局部组织出现红肿、水疱、疼痛等症状，严重者可出现焦痂、炭化等。同时可伴有全身症状，如发热、口渴、心率加快、血压下降等。

包括感染、休克、吸入性损伤、应激性溃疡等。其中感染是最常见的并发症，可加重局部组织损伤，甚至引起脓毒症等严重后果。

并发症风险

临床表现

烧伤程度

并发症情况

患者基础状况

医疗资源和技术条件

轻度烧伤可局部用药或包扎治疗；中、重度烧伤需住院治疗，采取暴露疗法或手术植皮等。

考虑患者的年龄、营养状况、免疫状态等因素，制定个性化的治疗方案。

针对可能出现的并发症采取相应的预防措施和治疗方案，如抗感染、抗休克等。

根据医院的技术水平和设备条件，选择最适合患者的治疗方案。

02

护理评估与计划制定

了解患者的烧伤原因（如火焰、化学、电等）及烧伤程度（一度、二度、三度等），为制定护理计划提供依据。

烧伤原因与程度

收集患者的病史资料，包括过敏史、手术史等，评估患者的身体状况和并发症风险。

病史与身体状况

关注患者的心理状态，了解其对烧伤的接受程度、焦虑、抑郁等情绪，同时评估患者的社会支持网络。

心理与社会支持

针对性

可衡量性

可实现性

时限性

01

02

03

04

根据患者的具体病情和护理需求，设定明确的护理目标。

确保护理目标具有可衡量的指标，便于评估护理效果。

考虑患者的实际状况和护理资源，设定切实可行的护理目标。

为护理目标设定合理的完成时间，确保护理工作的及时性和有效性。

结合患者的全面信息收集结果，进行综合评估，确定护理重点。

针对评估结果，制定具体的护理措施，包括疼痛管理、创面护理、感染预防等。

为患者制定详细的护理时间表，确保各项护理措施按时执行。

根据患者的病情变化和护理效果，及时调整和更新护理计划。

综合评估

制定措施

安排时间表

调整与更新

03

创面护理技术操作规范

观察创面大小、深度、渗出物及周围皮肤状况。

评估患者创面情况

准备清洁消毒用品

清洁创面

消毒创面

选用无菌生理盐水、碘伏、双氧水等消毒剂，并准备无菌棉签、纱布等用品。

用无菌生理盐水冲洗创面，去除污物和渗出物，注意动作轻柔，避免损伤健康组织。

根据创面情况选择合适的消毒剂进行消毒，消毒范围应超过创面边缘1-2cm。

根据创面大小、深度、渗出物情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。

敷料选择

更换时机

更换流程

根据敷料渗透情况及时更换，一般每日更换1-2次，如渗出物较多或敷料被污染，应及时更换。

揭去旧敷料，观察创面情况，进行必要的清洁消毒处理，再敷上新敷料，注意无菌操作。

03

02

01

采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛原因和性质。

评估疼痛程度

根据疼痛程度选用合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

药物镇痛

采用物理疗法、心理疗法等非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、按摩、音乐疗法等。

非药物镇痛

保持创面清洁干燥，定期消毒换药，遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。

感染预防

避免过度活动导致创面出血，如有出血情况及时采取压迫止血等措施。

出血预防

采用压力疗法、硅酮制剂等手段预防瘢痕形成，同时指导患者进行功能锻炼和康复训练。

瘢痕预防

如出现水肿、坏死等并发症，应及时采取相应措施进行处理。

其他并发症处理

04

药物治疗与营养支持方案

根据烧伤程度、面积及患者全身状况，合理选择抗生素、止痛药、抗休克药等药物治疗。

原则

遵循医嘱，按时按量给药；观察药物疗效及不良反应；注意药物间的相互作用。

注意事项