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胫骨平台骨折的健康教育

一、定义：

胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。

二、症状、体征：

外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因系关节内骨折均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制，特别是在双髁粉碎骨折者。

三、治疗方法手术治疗

四、护理

（一）体位护理

患者仰卧，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的

患者仰卧，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的

位置高或平于心脏，促进静脉回流，减缓肿胀；不得用枕头垫在膝下

使之弯曲，以免影响日后膝关节伸直角度；如果疼痛加剧，可询问医

使之弯曲，以免影响日后膝关节伸直角度；如果疼痛加剧，可询问医

师、治疗师进行正确的体位摆放。

（二）功能训练

1、踝泵练习：患者仰卧位，患膝伸直，踝关节交替做背伸、跖屈动作，在可达到关节活动度的最末端尽量保持10-15s。注意无痛训练原则。20-30次/组，1组/20min。作用：可促进下肢血液回流，预防静脉血栓，消除肿胀。

股四头肌静力收缩：用毛巾卷或其他可支撑物于患者足跟处垫高，踝背屈，膝关节伸直，股四头肌发力，下压毛巾，每次动作保持10-15s，再松开进行下一次动作。10-15次/组，3-5组/天。

2、术后一周内

直抬腿：患者仰卧位，健侧屈髋屈膝90度，患侧踝背屈，膝伸直，股四头肌、髂腰肌发力屈髋，使患侧下肢抬离床面至最大程度，并保持至力竭，再缓慢下放，准备进行下一次动作。15次/组，4-6组/天。

侧抬腿：患者侧卧位，健侧腿微微屈髋屈膝，进行支撑；患侧腿伸直，脚尖正向前方；患侧臀中肌发力髋外展，大腿抬离床面约30度左右；角度可以稍小，避免腰部肌肉过度代偿；保持10-15s，再缓慢下，一次结束。15次/组，4-6组/天。

后抬腿：患者俯卧位，健侧腿放松；患侧腿伸直，脚尖向下，臀大肌发力髋伸展，使之抬离床面；角度可稍小，避免腰部肌肉过度代偿；保持10-15s，再缓慢下放为一次。15次/组，4-6组/天。

3、术后2-4周

屈曲-坐位垂腿：患者长坐位于床边，依靠重力或在踝关节处绑沙袋使膝关节屈曲，在末端保持10min，1次/天。适用于0-95度范围。另外，治疗师可进行一定量的运动训练，辅助运动下改善患者屈伸活动范围。

4、术后5-12周

负重练习：一般从术后4-6周开始负重练习。治疗师可用特定设备进行减重训练，康复条件优越可利用水中减重训练，患者使用体重秤，患腿可从10%的体重负重，每周增加5-10%，12周基本可全负重，特别硬注意不可增加疼痛程度。

重心转移训练：治疗师辅助保护，患者首先健腿全负重，再缓慢地将重心放到患腿，使之受力。重心转移的比例根据患者自身感受和骨折愈合的情况决定。1min/次，10-15次/天。随病情变化可进阶。

5、术后3月后

上、下楼梯训练：上楼梯，患腿先上，下楼梯时，患腿先下。

五、出院指导

1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。

2、加强营养，多食排骨汤、鸡汤、动物内脏，以及维生素含量丰富的水果、蔬菜以补充机体所需。

3、进行扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合的强度增加逐步增加肢体负重，并加做小腿带重物的伸膝抬举操练，以加强股四头肌肌力，增加膝关节的稳定度。下床时应有保护，防止摔倒造成2次损伤。

4、保持心情愉快，按时作息，劳逸适度。