原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中国药物与临床２０１１年ｌ１月第１ｌ卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏ１．１１Ｎ０１ｌｌ・１２９７・
・调查研究・
肠外营养液配置不合理处方中影响破乳因素分析
张嵊鹏姜德春
肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）是将人体所需的脂肪乳的稳定性。
碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水３．１电解质超标对脂肪乳稳定性的影响：脂肪乳稳定性主要
等要素按比例混合，以提供患者每日所需的能量及各种营养通过电位屏障、机械屏障进行保护。正常乳粒的平均粒径大
物质。从制剂的角度看，整个体系以胶体溶液、乳浊液的混合约是０．４—１ｍ，每个乳粒表面有大量的负电位，从而使乳粒
形式共存，属不稳定体系…。因此，在设计处方时，既要根据患之间存在同性相斥的现象，使每一个乳粒相互分离。当营养
者营养流失情况、疾病情况、个体情况进行７种营养素的配液中的阳离子浓度超标，会使乳粒间的负电位被阳离子中
比．又要考虑到药物之间的相互作用导致的营养液稳定性的和，乳粒表面的负电位减少，乳粒间排斥力减弱，导致乳粒之
破坏。本研究对我院２００９年１月至２０１０年８月间临床１０间发生聚集，形成大的乳粒，若乳粒直径＞５ｍ，很容易形成
０５０例ＴＰＮ处方进行医疗失误Ｍ（Ｅ）分析。肺部栓塞。
１资料与方法１价阳离子＜１５０ｍｍｏＹＬ，其中Ｎａ＋＜ｌＯ０ｍｍｏｌ／Ｌ．Ｋ＋＜５０
１．１资料来源：回顾性分析我院２００９年１月至２０１０年８月ｍｍｏｌｌＬ，可保持营养液的稳定性：２价阳离子Ｃａｚ十＜１．７ｍｍｏｌ／
在肠外营养配置中心的ＴＰＮ处方１００５０份，找出存在不合Ｌ，Ｍｇ２＋＜３．４ｍｍｏｌ／Ｌ可保持营养液的稳定性。电解质的离子价
理的处方进行分析。‘越高，中和负电荷能力越强；电解质的浓度越高，越容易形成
１．２不合理处方判断标准：①３种成分（蛋白质、脂肪、糖）缺油水分离现象ｌ４。＿
少：一般情况下，三大营养成分不可缺少；②药物剂量超标：３．２ｐＨ值对脂肪乳稳定性的影响：①葡萄糖ｐＨ３．２～５．５之
不能超说明书用量，不可重复剂量给药；③药物间相互作用：间，属于酸性液体。液体ｐＨ降低时，负电位下降；ｐＨ＜５，脂肪
禁止在营养液中加入其他药品，以及高浓度液体的药物不能乳丧失其稳定性；ｐＨ＜２．５时，负电位完全消失，脂肪颗粒排斥
直接配伍：④电解质超标：１价阳离子＜１５０ｍｍｏｌ／Ｌ，２价阳离力为零，能量屏障消失，脂肪颗粒相互靠拢，磷脂膜变薄，机
子ｃａ１．７＜ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｍ＜３．４ｍｍｏｌ／Ｌ［；⑤ｐＨ值应≥５［３］。械屏障也相继解体，最终脂肪颗粒聚集融合，形成破乳。因
２结果此，在肠外营养液中的葡萄糖浓度最好控制在２３％以下为
在１００５０份处方中，不合理处方共计１３５份。其中，发生宜，并且总液量＞１５００ｍｌＥ。②维生素ｃ为强酸性。应尽量避
率最高的为电解质超标，共１０１例．占总不合理处方的免加入到营养液中，若加入量过大，可使营养液变色，甚至破
７４．８％；配伍禁忌１６例，占ｌ１．９％；药物超量５例，占３．７％；３乳。由于人体每天需要的维生素ｃ为１００ｍｇ，在必要情况下，
种基本成分缺少１３例，占９．６％。最多可以往营养液中加入１００ｍｇ的维生素ｃ，而且还要视营
可以看出，在所有不合理处方中，电解质超标占到养液的总液量而定。
７４．８％，是不合理处方中最为常见的
文档评论（0）