吞咽障碍康复护理专家共识PPT.pptx

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目录CONTENCT吞咽障碍概述康复护理基本原则口腔期康复护理策略咽喉期康复护理策略食管期康复护理策略并发症预防与处理策略总结与展望

01吞咽障碍概述

定义分类定义与分类吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。根据吞咽障碍的程度，可分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。

吞咽障碍可由多种原因引起，包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、肌肉疾病、骨骼关节疾病、精神心理疾病等。发病原因年龄增长、长期卧床、认知障碍、口腔感觉运动功能减退、呼吸道疾病等是吞咽障碍的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

吞咽障碍的临床表现包括进食困难、呛咳、误吸、反复肺部感染、营养不良和脱水等。根据临床表现和病史，结合吞咽功能评估、影像学检查等辅助检查结果，可明确诊断吞咽障碍。临床表现与诊断方法诊断方法临床表现

吞咽障碍的预后因病因、病情严重程度和治疗及时性等因素而异。一般来说，轻度吞咽障碍预后较好，重度吞咽障碍预后较差。预后评估吞咽障碍的治疗原则包括改善吞咽功能、预防并发症和提高生活质量。具体治疗措施应根据患者病情和病因制定，包括口腔感觉运动训练、调整食物性状和进食姿势、使用吞咽辅助器具或药物等。治疗原则预后评估及治疗原则

02康复护理基本原则

综合评估个性化计划动态调整对患者进行全面、系统的评估，包括吞咽功能、营养状况、心理状态等，以确定合适的康复护理目标。根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，包括进食方式、食物选择、口腔护理等。随着患者病情的变化，及时调整康复护理方案，以确保其有效性和安全性。个体化护理方案制定

80%80%100%早期干预与多学科协作对存在吞咽障碍风险的患者进行早期筛查，以便尽早发现并干预。组建由康复师、医生、护士、营养师等多学科专业人员组成的团队，共同协作，提供全面的康复护理服务。对确诊的吞咽障碍患者，根据病情选择合适的治疗方法，如口腔运动训练、吞咽技巧训练等。早期筛查多学科团队及时治疗

环境安全体位管理食物安全安全性保障措施根据患者情况选择合适的进食体位，如坐位、半卧位等，以保持舒适且安全的进食姿势。选择适合患者吞咽能力和营养需求的食物，避免过于粘稠或过于稀薄的食物，以降低误吸风险。确保患者进食环境的安全，如保持地面清洁干燥、避免不必要的杂物等，以降低跌倒等意外事件的发生风险。

家属参与及健康教育家属培训对患者家属进行必要的培训，使其了解吞咽障碍的基本知识、康复护理技能等，以便更好地协助患者进行康复锻炼。健康教育向患者及其家属提供健康教育资料，包括吞咽障碍的成因、治疗方法、预防措施等，以提高其对疾病的认知和自我管理能力。心理支持关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和情绪疏导，以减轻其焦虑、抑郁等负面情绪对康复的影响。

03口腔期康复护理策略

利用不同温度、质地、味道的食物或物品刺激患者口腔，提高其对食物的感知能力。口腔感知训练舌部运动训练唇部运动训练指导患者进行舌部的伸缩、上抬、侧方运动等，增强舌部肌肉力量和协调性。通过吹气、吸吮、鼓腮等动作，锻炼唇部肌肉的灵活性和力量。030201口腔感觉运动功能训练

03调整进食姿势根据患者病情和进食能力，调整合适的进食姿势，如坐直或稍微前倾等。01安静、整洁的进食环境避免在嘈杂、脏乱的环境中进食，以减少患者的注意力分散和不适感。02合适的餐具和食物容器选择适合患者抓握、稳定、不易滑落的餐具和容器，方便患者进食。进食环境优化建议

调整食物性状通过切碎、搅拌、制成泥状等方式，改变食物的性状，使其更易于患者咀嚼和吞咽。增加食物的口感和味道适当添加调味料、增稠剂等，增加食物的口感和味道，提高患者的食欲和进食兴趣。选择易于咀嚼和吞咽的食物如熟软的蔬菜、水果、肉类等，避免过硬、过黏、过滑的食物。食物性状选择与调整方法

使用防洒碗或盘子选择带有边沿或防洒设计的碗或盘子，减少食物洒落和弄脏衣物的风险。考虑使用吸管或倾斜杯对于液体食物，可考虑使用吸管或倾斜杯等辅助器具，方便患者吸食和控制饮用量。使用合适的勺子或叉子选择适合患者口腔大小和手部协调能力的勺子或叉子，方便患者舀取和送食。辅助器具使用指导

04咽喉期康复护理策略

包括唇、舌、软腭部肌群的主动及被动运动，以改善食物在口腔内的咀嚼、搅拌和推送能力。口腔肌肉训练通过特定的吞咽动作或工具，如使用吞咽治疗仪，来加强咽部肌肉的收缩力度和协调性。咽部肌肉训练针对喉部肌肉的力量训练，有助于提升喉部上抬、闭合及保护气道的能力。喉部肌肉训练咽喉肌肉力量训练

指导患者进行深而慢的腹式呼吸或胸式呼吸，以增加肺活量和改善呼吸功能。呼吸训练针对呼吸肌（如膈肌、肋间肌）进行力量训练，以增强其收