颈动脉超声课件.pptVIP

锁骨下动脉起始部不完全闭塞同侧上肢加压减压试验后锁骨下动脉窃血综合征诊断要点●上肢脉搏减弱或无脉●患侧上肢动脉反向血流减小或消失流速慢●彩色同侧椎动脉与颈总动脉色彩相反●椎动脉收缩早期反向血流双期反向血流此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！*********************************************检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。颈总动脉：距分叉部位2cm处颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0～1.5cm处椎动脉：颈椎第5～4或4～3椎体间管腔内定量分析的指标血管内壁的厚度，正常值小于等于0.9mm斑块所致管腔的狭窄程度，即狭窄比值（STEN%）（血管长轴测量）公式：（D1-D2）/D1*100%D1：血管本身的内径D2：血管狭窄处内径狭窄面积比值（血管短轴测量）公式：（A1-A2）/A1*100%A1：血管横截面本身的面积A2：血管狭窄处剩余管腔面积MAX：最大血流速度，测定频谱收缩期最高峰MIN：最小血流速度，测定频谱舒张期最末点MEAN：平均血流速度，测定时收缩早期始至舒张期末期止，用包络线沿一个心动周期的频谱勾划。血流速度影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、血管形状、血管壁弹性、管径粗细等。MAX：主要受两个因素影响，即心脏射血力及颅内外脑动脉的阻力MIN：因主动脉壁弹力贮存器的作用，加之脑组织丰富的血床处于低阻状态，保证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及颅内压的影响。临床意义：增快多见于：管腔狭窄病人斑块或血栓所致，狭窄处血流速度增快血管痉挛减慢多见于：脑供血不足病人、动脉压下降、心搏量或循环血量减少、血液粘稠密度增高、血管弹性减低、血管阻塞、血流阻力增高、脑血管动脉瘤等。神经血管性头痛病人，因脑血管扩张、血流速度减慢。脑梗塞病人表现为舒张期血流速度减慢ICA/CCA比值同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的诊断标准之一正常值小于0.8大于1.5—1.8提示狭窄程度达50%大于1.8则狭窄程度60%.高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以增高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变阻力指数与搏动指数RI、PI：脑循环外周阻力有关的指数，明显受到年龄因素的影响，其特点表现为随增龄而降低。Ri=Vs-Vd/VsPi=Vs-Vd/VmRI：反映了血管的阻力状况的指标PI：反映了血管的顺应性及弹性状态颈总、颈内、颈外的血流阻力颈外颈总颈内正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75若RI0.75,提示外周阻力增加0.5则表示外周阻力降低RI增高见于血管阻塞、颅内压增高、血管痉挛致管腔狭窄、脑动脉硬化、脑梗塞及高血压病人。阻力增加时，舒张期血管阻力平均大于正常值的80%；脑动脉硬化、脑梗塞病人的RI均高于正常人，均因颅内小动脉硬化，管腔变窄所致。RI降低阻力减少时，脑血流量增加异常降低见于动静脉瘘，颅内动脉瘤或脑血管的动静脉畸形血液循环阻力减小，RI值也减小。动脉粥样硬化病因：脂质代谢紊乱、动脉壁功能障碍、遗传、持续高血压、饮食中脂肪的含量、内分泌改变、糖尿病、吸烟、以及持续的情绪紧张及缺乏运动。病因病理颈动脉硬化性闭塞症病理改变早期表现为内膜下结缔组织疏松变性继则为胆固醇及钙盐的沉积，形成纤维斑块，导致管腔狭窄最后内膜破裂形成溃疡由于病变处管壁受损薄弱，可破裂出血，亦可因管腔狭窄和继样斑块脱落，引起脑缺血和脑梗塞颈动脉粥样硬化是脑实质缺血性病变的主要原因之一，当粥样硬化斑致血管狭窄大于60%时，临床出现症状。脑缺血其可引起眩晕，头痛及昏厥等症状。脑梗塞时可引起脑血管意外，有意识突然丧失、瘫痪及失语等征候。临床表现声像图特征根据病变的程度及形态改变，可分为四种类型粗糙动脉管壁正常三层结构消失或破坏，内膜面粗糙不平，不规则增厚，一般呈细点状或线状弱回声，少数为中等回声，内壁厚度大于1.0mm这是由于少量脂肪沉积于内膜形成的。软斑斑块呈中等