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狂犬病暴露预防处置工作标准

第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、

抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物

唾液或者组织。

第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜

被污染为Ⅲ级。

第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处

理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措

施。

第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者

且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露

处置。

第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种

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狂犬病疫苗。

第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已

结痂或者愈合那么不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用20%的肥皂水〔或者其他弱碱性清洁剂〕和一定压力的流动清水交替彻

底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水〔也可用清水代替〕将伤

口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，防止在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒〔碘伏〕或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组

织较多，应当首先予以去除。

第八条如伤口情况允许，应当尽量防止缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当

在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的根底上区别对待。

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。

伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应领

先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，

以中和病毒。数小时后〔不少于2小时〕再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，

以利于伤口污染物及分泌物的排出。

伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以

外的其他感染。

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第九条特殊部位的伤口处理。

眼部：涉及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。

口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以

免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。

外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，防止

污染深部粘膜。

以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合〔在手术后或者创伤后的允许时间内立即

缝合创口〕，以便功能恢复。

第十条首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。

接种程序：一般咬伤者于0〔注射当天〕、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个

剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止

臀部注射。

如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接