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结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04.9）

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年

12月第1版）

1.病史：

2.体检：

3.B超结果：

三、选择治疗方案的依据：

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007

年1月第1版）

1.肿物的分布和数量；

2.肿物的性质；

3.病人的全身情况；

4.征得患者及家属同意。

三、临床路径标准住院日为4天

四、进入路径标准：

1.第一诊断必须符合ICD10S72.301结节性甲状腺肿疾病编码；

2.年龄≤70岁；

3.无明显合并症：高血压，心脏病，糖尿病，肝肾疾病等；

4.临床无甲状腺癌证据；

5.无明显气管压迫症状；

6.排除甲状腺功能亢进；

7.排除胸骨后甲状腺肿；

8.需要进行手术治疗；

9.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊

断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

五、术前准备（术前评估）1天所必须的检查项目：

1.胸片；

2.心电图；

3.免疫八项和肝肾功能；

4.血尿常规；

5.腹部和甲状腺B超。

六、选择用药：抗生素第一、二代头孢类，预防性用药时间为术前30分钟。

七、手术日为入院第2天

1.麻醉方式：颈从阻滞麻醉或全麻；

2.手术内置物：伤口引流；

3.术中用药：麻醉用药；

4.输血：根据出血情况；

5.病理:根据术中所见情况。

八、术后住院恢复2天

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1.必须复查的检查项目：

2.术后用药：抗生素第一、二代头孢类，术后24小时停药

九、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.一般情况良好；

2.无引流管或引流管拔除；

3.无手术并发症；

4.患者同意。

十、有无变异及原因分析：

1.休息日影响；

2.因手术安排原因延期；

3.因病人术后不愿出院而延期。

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结节性甲状腺肿切除术临床路径表单

适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10:E04.9）拟行甲状腺切除术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4天

日期住院第一天住院第二天（手术曰）

□病人上午空腹入院，抽血，开具常规化验、□手术：结节性甲状腺肿切除术（部

检查单分、单、双、次全切除术）

□完成住院志和首次病程□完成手术记录和术后当天的病程

□询问病史、体格检查、初步诊断记录

□下午确认化验检查结果□向家属交待术中情况及注意事项

□上极医师查房、手术前评估、确定手术方案□上级医师查房

□完成“术前小结”和上级医师查房记录□完成手术日病程记录和上级医师

诊

□签署“手术知情同意书”向患者及家属交待