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后循环缺血教学查房

汇报人：可编辑

2024-01-10

目录

引言

后循环缺血的临床表现

后循环缺血的治疗方法

后循环缺血的预防与护理

后循环缺血的教学查房实践

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引言

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后循环缺血是缺血性脑血管病的主要类型之一，占所有缺血性脑血管病的20%～30%。

后循环缺血是指后脑循环的血管由于各种原因导致供血不足，引起脑组织缺血、缺氧甚至坏死的临床综合征。

病因

后循环缺血的常见病因包括动脉粥样硬化、栓塞、穿支小动脉病变等。其中，动脉粥样硬化是最常见的病因。

病理机制

后循环缺血的病理机制主要包括血流动力学异常和微栓塞。血流动力学异常是指后循环血管的血流灌注不足，导致脑组织缺血、缺氧；微栓塞是指后循环血管内形成的小血栓，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、缺氧。

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后循环缺血的临床表现

眼球震颤

偏瘫

感觉障碍

共济失调

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眩晕时出现眼球震颤，提示前庭功能受损。

可出现一侧肢体肌力下降、肌张力异常等。

可出现一侧肢体或面部感觉减退或消失。

可出现协调性差、步态不稳等。

出现眩晕、偏瘫、视觉障碍、语言障碍等症状中的一种或多种。

症状表现

体征表现

辅助检查

出现眼球震颤、偏瘫、感觉障碍、共济失调等体征中的一种或多种。

头颅MRI或CT检查可见后循环缺血病灶，脑电图、脑血流图等检查有助于诊断。

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后循环缺血的治疗方法

如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，改善脑部血液循环。

抗血小板聚集药物

如他汀类药物，有助于降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险。

降脂药物

针对高血压患者，选用合适的降压药物，控制血压在正常范围内。

降压药物

如尼莫地平、胞磷胆碱等，用于保护脑神经元，减轻脑缺血引起的损伤。

神经保护剂

通过手术剥离增厚的颈动脉内膜，消除动脉粥样硬化斑块，恢复血流通畅。

颈动脉内膜剥脱术

在狭窄的颈动脉段植入支架，撑开狭窄的血管腔，改善脑部供血。

颈动脉支架植入术

通过将其他部位的血管移植到脑部，为缺血区域提供新的血液供应途径。

脑动脉搭桥手术

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后循环缺血的预防与护理

保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

健康饮食

控制危险因素

适量运动

戒烟限酒

积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，定期进行体检和筛查。

坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，增强身体素质和免疫力。

戒烟并限制酒精摄入，以降低后循环缺血的发生风险。

密切关注患者的病情变化，定期记录血压、心率等指标，以及观察是否有后循环缺血的症状出现。

病情监测

关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

心理护理

按照医生的指导使用药物，注意观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

药物治疗

指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累等，同时注意保暖，预防感冒。

生活方式调整

肢体功能训练

针对患者的具体情况，进行针对性的肢体功能训练，如按摩、被动运动等，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。

日常生活能力训练

指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，以帮助其逐渐恢复正常生活。

语言和认知训练

对于伴有语言和认知障碍的患者，进行相应的康复训练，以提高其语言和认知能力。

心理康复

对患者进行心理康复指导，帮助其调整心态，增强自信心，积极参与社会活动和康复训练。

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后循环缺血的教学查房实践

确定查房时间和地点

选择一个方便参与人员的时间和地点，确保所有参与者都能准时参加。

A

B

C

D

对本次查房的主题、重点内容进行总结，强调后循环缺血的诊疗要点。

总结查房内容

对查房过程中存在的问题和不足进行反思，提出改进措施，以提高教学质量。

反思不足之处

根据本次查房的主题和要求，布置相关作业和要求，以便参与人员巩固所学知识。

布置作业与要求

THANKS

感谢观看