《中医基础理论》学习笔记：内伤病因之七情.pdfVIP

《中医基础理论》学习笔记：内伤病因之七情

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，

是人的精神意识对外界事物的反应。七情与人体脏腑功能活动有密切

的关系。七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五

志。

作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏

腑气血阴阳失调而发生疾病的情志活动。因七情而病称为因郁致病。

此外，由于某些慢性疾病，体内脏腑功能长期失调，引起人的精神情

志异常，称为因病致郁。七情还与机体本身的耐受、调节能力有关。

七情致病不同于六淫，六淫主要从口鼻或皮毛侵入人体，而七情则直

接影响有关脏腑而发病。七情不仅可以引起多种疾病的发生，而且对

疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。由于七情是造

成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。

七情与脏腑气血的关系：人体的情志活动与脏腑有密切关系。其

基本规律是：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，

过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐

则伤肾。这说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，而情绪反应过度又

可损相关之脏腑。七情生于五脏又伤五脏的理论在诊断和治疗中均有

重要的指导意义。情志活动与气血有密切关系。脏腑气血的变化，也

会影响情志的变化。故曰：“血有余则怒，不足则恐。”脏腑的生理

活动必须以气血为物质基础，而精神情志活动又是脏腑生理功能活动

的表现，所以人体情志活动与人体脏腑气血关系密切。

七情的致病特点：七情属于精神性致病因素，其发病必与明显的

精神刺激有关。在整个病程中，情绪的改变可使病情发生明显的变化。

如癫病多由情志所伤，忧郁伤肝，肝气郁结，损伤于脾，脾失健运，

痰浊内生，痰气上逆，迷蒙心神，不能自主而成。狂病多由恼怒悲愤，

伤及肝胆，不得宣泄，郁而化火，煎熬津液，结为痰火，痰火上扰，

蒙蔽心窍，神志逆乱而发。可见精神因素对疾病的发生发展有着重要

作用。七情过激虽可伤及五脏，但与心肝的关系尤为密切。心为五脏

六腑之大主，一切生命活动都是五脏功能集中的表现，又必须接受心

的统一主宰，心神受损必涉及其他脏腑。肝失疏泄，气机紊乱又是情

志疾病发病机制的关键。心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主运化

而居中焦，为气机升降的枢纽、气血生化之源。故情志所伤为害，以

心、肝、脾三脏和气血失调为多见。七情所伤，心、肝、脾功能失调，

可单独发病，也常相互影响，相兼为害，如思虑过度、劳伤心脾、郁

怒不解、肝脾不调等等。此外，喜、怒、忧、思、恐等情志活动失调，

能够引起脏腑气机紊乱，郁而化火，出现烦躁、易怒、失眠、面赤、

口苦，以及吐血、衄血等属于火的表现，称之为“五志化火”。情志

失调又可导致“六郁”为病，即气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而生

痰，痰滞而血不行，血滞而食不化。换言之，由气郁可致血郁、痰郁、

湿郁、食郁为病。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七气，即七情。

七情之外，加之以寒热，称为九气。若七情变化，五志过极而发，则

气机失调，或为气不周流而郁滞，或为升降失常而逆乱。七情损伤，

使脏腑气机紊乱，血行失常，阴阳失调。不同的情志变化，其气机逆

乱的表现也不尽相同。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，

恐则气下，惊则气乱。怒则气上：气上，气机上逆之意。怒为肝之志。

凡遇事愤懑或事不遂意而产生一时性的激怒，一般不会致病。但如暴

怒，则反伤肝，使肝气疏泄太过而上逆为病。肝气上逆，血随气升，

可见头晕头痛、面赤耳鸣，甚者呕血或昏厥。肝气横逆，亦可犯脾而

致腹胀、飧泄。飧泄又名水谷利，大便呈完谷不化样。若克胃则可出

现呃逆、呕吐等。由于肝肾同源，怒不仅伤肝，还能伤肾。肾伤精衰，

则现恐惧、健忘、腰脊软等症。肝为五脏之贼，故肝气疏泄失常可影

响各脏腑的生理功能而导致多种病变。喜则气缓：气缓，心气弛缓之

意。喜为心之志。包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情

况下，喜能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和缓，表现为健康的状

态。但是喜乐无极，超过正常限度，就可导致心的病变。暴喜伤心，

使心气涣散，神不守舍，出现乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、

失神，甚至狂乱等。悲则气消：气消，肺气消耗之意。悲忧为肺之志。

悲，是伤感而哀痛的一种情志表现。悲哀太过，往往通过耗伤肺气而

涉及到心、肝、脾等多脏的病变。如耗伤肺气，使气弱消减，意志消

沉。可见气短胸闷、精神萎靡不振和懒惰等。悲忧伤肝，肝伤则精神

错乱，甚至筋脉挛急、胁肋不舒等。悲哀过度，还可使心气内伤，而

致心悸、精神恍惚等。悲忧伤脾则三焦气机滞塞，运化无权，可现