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短暂性脑缺血发作（TIA）
护理查房
汇报人：xxx
2024-01-23
目录
contents
TIA基本概念与发病机制
TIA患者评估与观察要点
TIA患者护理措施实施
并发症预防与处理策略
药物治疗管理与注意事项
TIA患者出院指导及随访计划
01
TIA基本概念与发病机制
定义
短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，且无责任病灶的证据。
临床表现
TIA的症状因缺血部位不同而异，常表现为突发的一侧肢体麻木、无力、言语不清、眩晕、视力障碍等。症状通常在几分钟到几小时内完全恢复，不留后遗症。
TIA的主要病因是动脉粥样硬化，导致血管狭窄或微栓塞。其他病因还包括心脏疾病、血液成分异常、血流动力学改变等。
发病原因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏锻炼、不良饮食习惯等都是TIA的危险因素。
危险因素
诊断标准
根据国际TIA诊断标准，TIA的诊断需要满足以下三个条件：短暂的神经功能缺损；症状持续时间不超过24小时；无责任病灶的证据。
鉴别诊断
TIA需要与脑梗死、脑出血、癫痫等疾病进行鉴别。脑梗死症状持续，且常伴有责任病灶；脑出血多伴有头痛、呕吐等高颅压症状；癫痫的症状多为发作性，且脑电图有异常放电。
02
TIA患者评估与观察要点
意识状态
运动功能
反射功能
观察患者意识是否清晰，有无意识障碍的表现。
评估患者肢体肌力、肌张力及协调运动能力。
观察患者深浅反射是否正常，有无亢进或减弱。
情绪状态
认知功能
社会支持
应对方式
01
02
03
04
观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪障碍。
评估患者认知功能是否正常，有无记忆力减退、注意力不集中等表现。
了解患者的家庭、社会支持情况，评估其对疾病的影响。
了解患者面对疾病的应对方式，评估其是否合理有效。
03
TIA患者护理措施实施
密切观察病情
保持呼吸道通畅
控制危险因素
药物治疗与护理
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
积极控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，降低TIA复发风险。
确保患者呼吸道畅通，及时清除口腔分泌物，防止窒息。
遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝等药物治疗，并观察药物疗效及副作用。
教育患者保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息等。
健康生活方式指导
心理支持与干预
家属参与与培训
定期随访与评估
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
鼓励家属参与患者的护理工作，提供必要的培训和指导，共同促进患者的康复。
建立定期随访制度，对患者的病情和康复情况进行持续评估和调整治疗方案。
04
并发症预防与处理策略
针对高危患者，采取积极的干预措施，如抗血小板治疗、抗凝治疗等，以降低脑卒中风险。
控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以减少脑卒中的发生。
评估TIA患者的脑卒中风险，包括ABCD2评分等工具的应用，以确定患者是否需要紧急干预。
持续心电监测，及时发现并处理心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。
对于严重心律失常患者，采取紧急处理措施，如电复律、抗心律失常药物应用等。
针对心律失常的病因进行治疗，如冠心病、心肌病等，以降低心律失常的复发率。
鼓励患者早期活动，避免长时间卧床，以减少深静脉血栓形成的风险。
对于高危患者，采取预防措施，如穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等，以促进下肢静脉回流。
密切观察患者的下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓形成。
05
药物治疗管理与注意事项
作为首选药物，通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。应告知患者按时按量服用，并注意胃肠道反应等副作用。
用于阿司匹林不耐受或无效的患者，同样具有抗血小板聚集作用。需关注患者出血倾向及肝功能异常等副作用。
氯吡格雷
阿司匹林
通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来发挥抗凝作用。使用时需监测国际标准化比值（INR），确保其在目标范围内。
华法林
如利伐沙班、阿哌沙班等，具有使用方便、无需监测凝血功能等优点。但需注意患者肾功能及出血风险。
新型口服抗凝药物
06
TIA患者出院指导及随访计划
教育患者及其家属如何识别TIA的典型症状，如短暂的言语不清、肢体无力、视力障碍等。
TIA症状识别
紧急处理措施
危险因素控制
指导患者在出现TIA症状时采取紧急处理措施，如立即拨打急救电话、保持呼吸道通畅等。
强调控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的重要性，提供相关的饮食、运动和生活方式建议。
03
02
01
确保家庭环境安全，减少患者跌倒、外伤等意外事件的风险。
安全环境
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，保持积极乐观的心态。
心理支持
建议患者戒烟限酒，保持规律的作息和充足的睡眠，避免过度劳累。
生活方
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