PICU患儿营养评价及肠内营养实施(2)PPT课件.pptxVIP

PICU患儿营养评价及肠内营养实施汇报人：xxx2024-01-25

引言PICU患儿营养状况评价肠内营养实施策略PICU患儿特殊营养需求与处理营养支持与临床结局的关系总结与展望目录

01引言

分析肠内营养在PICU患儿中的应用现状及存在的问题，提出改进措施。通过营养评价及肠内营养的合理实施，改善PICU患儿的营养状况，促进患儿康复。探讨PICU患儿营养状况及其影响因素，为临床营养干预提供依据。目的和背景

营养评价是了解患儿营养状况的有效手段，可以为制定个性化的营养支持方案提供依据。营养评价能够及时发现患儿存在的营养不良或营养过剩等问题，避免病情恶化。营养评价还可以监测患儿在治疗过程中的营养变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。营养评价的重要性

02PICU患儿营养状况评价

评价指标与方法定期监测患儿体重，计算体重增长速率，评估营养摄入是否充足。测量患儿身高/身长，关注生长曲线是否正常，反映长期营养状况。通过测量皮褶厚度评估患儿皮下脂肪储存情况，判断营养不良程度。包括血红蛋白、血清蛋白、维生素、矿物质等，综合评估患儿营养状况。体重身高/身长皮褶厚度实验室指标

正常营养状态轻度营养不良中度营养不良重度营养不良营养状况分级患儿体重、身高/身长、皮褶厚度及实验室指标均在正常范围内。患儿体重低于正常15%-25%，身高/身长低于正常，皮褶厚度明显减少，实验室指标出现异常。患儿体重低于正常15%以内，身高/身长正常，皮褶厚度轻度减少，实验室指标基本正常。患儿体重低于正常25%以上，身高/身长严重滞后，皮褶厚度极度减少，实验室指标严重异常。

生长发育迟缓免疫功能低下智力发育受损心理行为异常营养不良的危养不良导致患儿生长发育受阻，身高、体重增长缓慢，甚至停滞。营养不良使患儿免疫功能下降，易感染疾病，且病情较重、病程较长。长期营养不良可影响患儿神经系统发育，导致智力低下、学习能力差等问题。营养不良患儿可能出现烦躁不安、抑郁寡欢等心理行为异常表现。

03肠内营养实施策略

适用于短期（4周）营养支持，操作简便，但易导致鼻咽、食管损伤及吸入性肺炎。鼻胃/肠管适用于长期肠内营养支持，可减少鼻咽、食管损伤及吸入性肺炎的风险，但需要手术操作，有一定并发症。胃造瘘/空肠造瘘适用于有一定口服能力但摄入不足的患者，可补充肠内营养的不足。口服营养补充肠内营养的途径与选择

肠内营养的剂量与调整初始剂量根据患者年龄、体重、病情等因素综合考虑，一般从低剂量开始，逐渐增加至目标剂量。调整剂量根据患者耐受情况、营养状况、病情变化等因素及时调整肠内营养剂量，以满足患者营养需求并减少并发症。营养监测定期监测患者体重、身高、BMI、生化指标等，评估营养状况，及时调整肠内营养方案。

代谢并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应定期监测血糖、电解质等指标，及时调整营养液配方和输注速度。胃肠道并发症如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，可通过减慢输注速度、降低营养液浓度、调整营养液温度等方法缓解。感染并发症如吸入性肺炎、导管相关性感染等，应严格执行无菌操作、定期更换导管、保持口腔清洁等措施预防感染。肠内营养的并发症预防与处理

04PICU患儿特殊营养需求与处理

蛋白质需求与补充蛋白质是儿童生长发育的基本物质，对于PICU患儿尤为重要。根据患儿病情及营养状况，合理补充优质蛋白质，如乳清蛋白、大豆蛋白等。对于严重蛋白质缺乏的患儿，可通过肠外营养途径补充氨基酸或蛋白质。

脂肪是提供能量和必需脂肪酸的重要来源，对PICU患儿的生长发育和免疫功能有重要作用。选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如大豆油、玉米油等作为脂肪补充来源。根据患儿病情及营养需求，合理调整脂肪摄入量，避免过多或过少。脂肪需求与补充

微量元素和维生素是维持生命活动所必需的营养素，对PICU患儿的生长发育和免疫功能至关重要。根据患儿病情及营养状况，合理补充钙、铁、锌、硒等微量元素及维生素A、D、E、K等。对于不能通过肠内营养满足需求的患儿，可通过肠外营养途径补充微量元素及维生素。同时，要密切关注患儿病情变化，及时调整营养支持方案。微量元素及维生素需求与补充

05营养支持与临床结局的关系

提供足够的能量和营养素，促进患儿身高、体重等生长指标的增加。促进生长改善营养状况促进器官发育纠正营养不良，改善患儿的营养状况，提高生活质量。为患儿提供必要的营养素，支持器官和组织的正常发育。030201营养支持对患儿生长发育的影响

提供充足的营养素，如蛋白质、维生素等，增强患儿的免疫力，降低感染风险。增强免疫力通过营养支持调节患儿的免疫反应，减轻炎症反应和组织损伤。调节免疫反应改善营养状况有助于预防并发症的发生，提高患儿的康复速度。预防并发症营养支持对患儿免疫功能的影响

降低死亡率提供合理的营养支持可以降低患儿的死亡率，改善