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1例全胃切除术后联合腹腔热灌注化疗并发淋巴漏病人的护理汇报人：xxx2024-02-07

CATALOGUE目录病例介绍护理评估护理措施护理效果评价护理总结与反思

01病例介绍

姓名张三性别男年龄56岁职业退休吸烟史无饮酒史无患者基本信息

初始症状诊断结果治疗方案化疗方案病史及治疗过者因上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状就诊。经过胃镜检查和病理检查，确诊为进展期胃癌。在全麻下行全胃切除术，术后恢复良好，给予腹腔热灌注化疗。采用顺铂联合5-氟尿嘧啶方案，共进行6个周期。

发现时间诊断方法漏出部位处理措施并发淋巴漏情况化疗后第3天，患者引流液增多，呈淡黄色。考虑为腹腔淋巴结清扫区域。通过引流液生化检查及影像学检查，确诊为淋巴漏。立即停止腹腔热灌注化疗，给予引流、加压包扎、营养支持等保守治疗措施，后逐渐恢复。

02护理评估

术前评估详细了解患者病史，包括既往手术史、药物过敏史、家族遗传病等。评估患者的营养状况、心肺功能、腹部体征等。完善血常规、尿常规、生化检查、凝血功能等相关检查。进行腹部CT或MRI检查，了解肿瘤位置、大小及与周围组织关系。病史采集体格检查实验室检查影像学检查

密切观察患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化。生命体征监测注意有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。腹部体征观察保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质和量。引流管护理评估患者营养需求，给予合理的营养支持。营养支持术后评估

熟悉化疗药物的名称、剂量、给药途径和注意事项。化疗方案了解化疗反应观察血常规监测心理支持密切观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、发热等化疗反应。定期监测血常规指标，注意有无白细胞减少、血小板减少等情况。评估患者心理状态，给予必要的心理支持和情绪疏导。化疗期间评估

了解淋巴漏发生的原因、高危因素和预防措施。淋巴漏风险评估评估患者感染风险，注意有无发热、切口红肿等症状。感染风险评估了解患者凝血功能状态，观察有无出血倾向。出血风险评估评估患者术后肠功能恢复情况，注意有无肠梗阻症状。肠梗阻风险评估并发症风险评估

03护理措施

心理护理向患者解释手术和化疗的必要性、过程及可能的不适，减轻其焦虑和恐惧心理。营养支持评估患者的营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，改善营养状况。肠道准备术前进行肠道清洁，减少术后感染的风险。其他准备指导患者进行呼吸功能锻炼，预防术后肺部感染；备皮、备血等常规术前准备。术前准备

生命体征监测密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。管道护理保持胃管、腹腔引流管等管道的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。疼痛护理评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。饮食护理术后禁食，待肠道功能恢复后逐渐给予流质、半流质饮食。术后护理

化疗药物使用遵医嘱给予化疗药物，观察药物的疗效和不良反应。静脉通道保护选择合适的静脉通道，避免化疗药物外渗导致组织损伤。水化利尿鼓励患者多饮水，增加尿量，减轻化疗药物的毒性反应。骨髓抑制护理定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制引起的白细胞减少、血小板减少等问题。化疗期间护理

引流护理对于轻微的淋巴漏，可采用局部加压包扎的方法进行处理。局部加压包扎营养支持预防感持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。保持引流管通畅，观察引流液的情况，及时发现淋巴漏。加强患者的营养支持，促进淋巴管的修复和再生。淋巴漏并发症护理

04护理效果评价

病人术后心率、呼吸、血压等生命体征保持稳定。体温在正常范围内波动，未出现持续高热或低温现象。意识状态良好，未出现昏迷、谵妄等严重神经系统症状。生命体征稳定情况

病人术后引流液逐渐减少，颜色由深红转为淡黄。引流管拔除时间符合预期，未出现延迟或提前拔除的情况。拔除引流管后，病人未出现明显的局部感染或渗液现象。引流管拔除时间

化疗过程中未出现严重的恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。血常规指标在化疗期间保持相对稳定，未出现严重的骨髓抑制现象。病人按照计划完成了规定的化疗周期和剂量。化疗完成情况

并发症发生情况病人术后并发淋巴漏，经过及时发现和处理，未引发严重后果。在护理过程中，病人未出现其他严重的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。护理期间，病人的疼痛得到了有效控制，未出现因疼痛导致的严重不适或影响康复的情况。

05护理总结与反思

术后密切观察患者的生命体征、腹部体征和引流情况，及时发现淋巴漏等并发症。密切观察病情变化保持引流管通畅，定期挤压引流管，避免引流液积聚导致感染。同时，注意引流液的性状和量，如有异常及时报告医生处理。有效的引流护理加强与患者的沟通交流，了解其心理需求，给予针对性的心理支持和健康教育，提高患者的治疗信心和自我护理能力。心理护理与健康教育护理经验总结

03患者健康教育不到位部分患者对术后注意事项和自我护理知识了解不足，