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心理咨询协议书范本模板

本文档为心理咨询协议书范本模板，用于明确心理咨询师与咨询对象之间的权利与义务，以确保双方合作的顺利进行。

协议内容：

1.咨询师信息：

-姓名：

-联系方式：

-执业证书编号：

2.咨询对象信息：

-姓名：

-联系方式：

-个人背景：

-目标和需求：

3.咨询方式：

-咨询地点：

-咨询时间：

-咨询方式（面对面/电话/在线等）：

4.咨询费用：

-咨询费用标准：

-付款方式：

-定价和支付规定：

5.保密协议：

-双方保密义务：

-例外情况：

6.咨询期限：

-协议开始日期：

-预计咨询期限：

-可能的终止条件：

7.风险和责任：

-咨询师职责：

-咨询对象责任：

-隐患和风险：

8.协议变更和终止：

-协议变更：

-终止协议：

9.法律适用：

-本协议受中华人民共和国法律管辖。

10.签字：

-咨询师签字与日期：

-咨询对象签字与日期：

请注意：此为协议范本，具体内容需根据具体情况进行调整。在签署协议之前，请双方确保充分理解并同意所有条款。

以上为心理咨询协议书范本模板，仅供参考。

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SamplePsychologicalCounselingAgreementTemplate

Thisdocumentisasampletemplateforapsychologicalcounselingagreement.Itisintendedtoclarifytherightsandobligationsbetweenapsychologistandtheclienttoensureasmoothcooperation.

AgreementContent:

1.PsychologistInformation:

-Name:

-ContactInformation:

-LicenseNumber:

2.ClientInformation:

-Name:

-ContactInformation:

-PersonalBackground:

-GoalsandNeeds:

3.CounselingMethods:

-CounselingLocation:

-CounselingTime:

-CounselingMedium(in-person/phone/online,etc.):

4.ConsultationFees:

-FeeGuidelines:

-PaymentMethods:

-PricingandPaymentTerms:

5.ConfidentialityAgreement:

-ObligationsofConfidentiality:

-Exceptions:

6.ConsultationDuration:

-StartDateofAgreement:

-EstimatedDurationofConsultation:

-PossibleTerminationConditions:

7.RisksandResponsibilities:

-PsychologistsResponsibilities:

-ClientsResponsibilities:

-HazardsandRisks:

8.AmendmentandTerminationofAgreement:

-AmendmentofAgreement:

-TerminationofAgreement:

9.ApplicableLaw:

-ThisagreementisgovernedbythelawsofthePeoplesRepublicofChina.

10.Signatures:

-PsychologistsSignatureandDate:

-ClientsSignatureandDate:

Pleasenotethatthisisasampleagreementtemplateandthespecificcontentshouldbeadjustedaccordingtothespecificsituation.Priortosigningtheagreement,bothpartiesshouldensurefullunderstandingandagreementofallterms.

Theaboveisasam