简易呼吸器的使用.pptxVIP

;教学目标;简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊是进行人工通气的简易工具。

与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。

尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。;简易呼吸器的结构;简易呼吸器的组成;面罩;呼吸囊;压力安全阀;鸭嘴阀;储氧安全阀;简易呼吸器的工作原理;??当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。;??将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。

?与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。;使用简易呼吸器的目的

??增加或辅助病人的自主通气

??改善病人的气体交换功能

??纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态

??为临床抢救争取时间

;适应症

??人工呼吸??各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。

??运送病员??适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。

??临时替代??遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。

其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下;禁忌症

??中等以上活动性咯血

??急性心肌梗死

??未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿

??大量胸腔积液

??严重误吸引起的室息性呼吸衰竭

??重度肺囊肿,肺大泡等

;呼吸囊操作流程;简易呼吸器使用操作步骤

操作前的备物

??简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接

a、面罩完好无漏气，充气程度

b、单向阀安装正确,工作正常

c、压力安全阀是否开启

d、气囊及贮氧袋完好无损，无漏气

e、氧气连接管是否配套

??开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。

操作程序选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边

;简易呼吸器使用??作步骤

评估:

??病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况(频率、节律、深浅度),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。

??评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

??简易呼吸器性能。;操作方法

??通知医生

??连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。

??病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）

必要时置入口咽通气道。

??抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅

开通气道的方法：

成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；

儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角；

婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角

;清理呼吸道，取下假牙;开放气道(口咽通气管);??面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌.;??面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌.;??右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。

??病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。

??挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大。

若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。

简易呼吸器呼吸囊容积/输出容积一般为1500/1350ml，可根据病人具体情况而定，潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2;??抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。

（1）胸部上升与下降。

（2）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。

（3）单向阀是否适当运用。

（4）面罩内是否呈雾气状。

??操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。

;简易呼吸器使用注意事项;简易呼吸器使用注意事项;6.每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。

7.简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。

8.清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”）。

9.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。

;10.单独使用简易呼吸器频率(10-12次/分)，与胸外按压配合比例为2:30，送气时间为1秒钟:

11.面罩大小要合适，应具备安全阀装置;

12.如无氧源时，取