胃癌胃镜活检标本HER-2检测中国专家共识2023版解读PPT课件.pptxVIP

胃癌胃镜活检标本HER-2检测中国专家共识2023版解读汇报人：xxx2024-02-21引言HER-2基因与蛋白结构功能胃癌胃镜活检标本采集与处理目录HER-2检测方法与技术结果判读与临床意义专家共识内容解读挑战与展望目录01引言背景与目的胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重影响人类健康。HER-2（人类表皮生长因子受体2）是一种重要的肿瘤相关蛋白，在胃癌的发生、发展中起着关键作用。胃癌胃镜活检标本HER-2检测对于指导临床治疗、评估预后具有重要意义。本次共识旨在规范胃癌胃镜活检标本HER-2检测流程，提高检测准确性和可重复性，为临床医生和病理医生提供参考。HER-2检测在胃癌中重要性HER-2状态是胃癌患者预后和药物治疗效果的重要预测指标之一。针对HER-2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物的应用可显著改善患者生存。准确的HER-2检测结果对于指导个体化治疗、提高患者生存率和生活质量具有重要意义。国内外研究现状及发展趋势国内外多项研究证实，胃癌中HER-2阳性率存在一定差异，但总体较低。目前，国内外对于胃癌胃镜活检标本HER-2检测的标准和流程尚未完全统一，需要进一步规范和完善。随着免疫组化技术和荧光原位杂交技术等检测方法的不断发展，HER-2检测的准确性和可重复性得到不断提高。未来，随着精准医疗和个体化治疗的发展，HER-2检测在胃癌诊疗中的地位将愈发重要。02HER-2基因与蛋白结构功能HER-2基因结构特点HER-2基因位于染色体17q12，编码具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体蛋白。01HER-2基因由28个外显子组成，其中外显子20负责编码激酶结构域。02HER-2基因存在多种变异形式，包括点突变、插入/缺失和基因扩增等。03HER-2蛋白表达与功能HER-2蛋白是一种跨膜糖蛋白，属于表皮生长因子受体（EGFR）家族成员。HER-2蛋白在多种肿瘤细胞表面过度表达，与肿瘤的发生、发展密切相关。HER-2蛋白具有酪氨酸激酶活性，能够激活下游信号通路，促进细胞增殖、分化和迁移。HER-2信号通路及其调控机制01HER-2信号通路涉及多条信号转导途径，包括PI3K/Akt、MAPK/Erk和JAK/STAT等。02HER-2信号通路的激活与多种肿瘤的发生、发展、侵袭和转移密切相关。03HER-2信号通路的调控机制包括受体二聚化、内吞作用、泛素化降解和负反馈调节等。04针对HER-2信号通路的靶向药物已成为多种肿瘤治疗的重要手段。03胃癌胃镜活检标本采集与处理活检标本采集方法活检部位选择01根据胃癌病灶位置、大小及形态，选择代表性部位进行活检，确保采集到足够数量和质量的组织。活检器械选择02选用适当大小和形状的活检钳，以保证采集到足够的组织且不影响病理诊断。活检技巧03掌握正确的活检技巧，如旋转活检钳、调整活检深度等，以获取满意的组织标本。标本处理流程与注意事项标本固定01活检标本应立即放入10%中性福尔马林溶液中固定，固定时间不少于6小时，以确保组织形态和抗原性不受影响。标本脱水、透明和浸蜡02按照标准病理处理程序进行脱水、透明和浸蜡处理，以保证后续切片和染色质量。切片与染色03制作厚度适中的切片，并进行常规HE染色和免疫组化染色，以便观察组织形态和检测HER-2相关指标。质量控制标准活检标本质量评估评估活检标本的大小、形态、数量及固定情况等，确保符合病理诊断要求。切片质量评估评估切片厚度、染色质量及组织结构清晰度等，确保切片质量符合诊断标准。免疫组化染色质量评估评估免疫组化染色结果的可靠性、准确性和可重复性，确保HER-2检测结果的准确性。实验室内部质量控制建立实验室内部质量控制体系，包括试剂和仪器校准、实验操作规范、结果复核等，以确保整个检测过程的准确性和可靠性。04HER-2检测方法与技术免疫组化法原理及应用原理免疫组化法是利用特异性抗原-抗体反应在细胞或组织中检测化学物质的一种方法。对于HER-2检测，通常采用针对HER-2蛋白的特异性抗体进行标记，通过显色反应判断HER-2蛋白的表达情况。应用免疫组化法是胃癌HER-2检测的首选方法，具有操作简便、成本较低、可重复性好等优点。通过免疫组化法，可以对胃癌组织中的HER-2蛋白表达进行半定量或定量评估，为临床诊断和治疗提供重要依据。荧光原位杂交技术原理及应用原理荧光原位杂交技术（FISH）是一种利用荧光标记的DNA探针与染色体或DNA纤维切片上的靶DNA序列进行杂交，通过观察荧光信号来检测特定DNA序列的方法。对于HER-2检测，FISH技术主要用于检测HER-2基因的扩增情况。应用FISH技术是免疫组化法的重要补充，尤其适用于免疫组化法结果模棱两可或需要进一步确认的病例。通过FISH技术，可以对胃癌组织中的HER-2基因扩增情况进行准确评估，为临床提