口腔局部麻醉.pptxVIP

口腔局部麻醉;局部麻醉（localanesthesia），用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导，使该区域的痛觉消失，从而达到在无痛的情况下进行治疗的目的。

优点：不需特殊设备，术者可独立操作；患者意识清醒，能与医师配合，安全性相对较大；局麻药中加入适量血管收缩剂，可减少术区出血、便于手术操作。

缺点：不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。;二、常用局部麻醉药物;（一）表面麻醉;（二）浸润麻醉;1.皮丘注射法;2.骨膜上浸润法;3.牙周膜注射法;局麻药的注射速率和注射压力由计算机控制，在腭黏膜、附着齦或牙周膜等致密组织内注射时，可以减少患者疼痛和组织反应。;（三）阻滞麻醉;上、下颌神经及其分支与支配区域;1.上颌神经阻滞麻醉;2.上牙槽后神经阻滞麻醉;3.眶下神经阻滞麻醉;进针方向注射位置

（1）口外注射法

眶下神经阻滞麻醉;4.腭前神经阻滞麻醉;5.鼻???神经阻滞麻醉;6.下颌神经阻滞麻醉;7.下牙槽神经阻滞麻醉;8.舌神经阻滞麻醉;9.颊神经阻滞麻醉;三、口腔局部麻醉的并发症与防治;多见于酯类局麻药，分为即刻反应和延迟反应。

即刻反应：使用极少量药物后，立即发生严重的类似中毒的症状。严重者出现惊厥、神志不清、血压下降、昏迷甚至呼吸心搏骤停而死亡。

延迟反应：血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。

防治：仔细询问有无麻药过敏史；皮内过敏试验；注射药物的速度要慢。一旦发生，应立即停止注射，给予脱敏药物。严重者应立即注射肾上腺素，如发生呼吸心搏骤停，按心肺复苏流程迅速抢救。;多见于误将药物注入血管。

临床表现：兴奋型表现为烦躁不安、多话、恶心、呕吐、气急、多汗及血压升高，严重者全身抽搐、发绀、惊厥；抑制型上述症状不明显，脉搏细弱、血压下降、神志不清，甚至呼吸心搏停止。

防治：熟悉局麻药的毒性及一次最大剂量；坚持回抽无血再缓慢注射药物。一旦发生中毒反应，应立即停止注射。症状轻者的处理与晕厥处理相同，严重者应立即采取吸氧、补液、升血压、抗惊厥、应用激素等抢救措施。;（二）局部并发症;麻醉的最基本任务是消除各种有创诊疗特别是???术治疗所引起的疼痛。随着医学的发展，麻醉学已成为一门研究临床麻醉、生命功能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的学科。本章主要介绍口腔临床工作中常用的局部麻醉药物、局部麻醉方法及并发症的防治，以及口腔颌面部手术全身麻醉的特点、基本步骤及围术期处理。通过本章的学习，将对口腔临床常用的麻醉方法有一个基本的了解。;Thanks