水肿的诊断鉴别诊断课件.ppt

欢迎欧教授授课！;主要内容;水肿的定义;水肿的分类;水肿的分类;组织间液量的恒定，有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一发生异常，即可引起水肿。;有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）;水肿的发生机制;产生水肿的因素;水肿的临床表现;水肿的诊断-问诊要点;水肿的诊断—病史要点;发展快慢;开始部位;分布与性质;伴随症状;水肿的诊断—体检重点;水肿的临床检查分度;水肿的诊断—体检重点;水肿的诊断—重要辅助检查;2024/2/24;2024/2/24;水肿的鉴别诊断;（一）、心源性水肿(右心衰);发病机制;（二）、肾源性水肿;颜面眼睑浮肿;肾炎性水肿形成原因;肾病性水肿形成机制;;肾源性水肿vs心源性水肿;2024/2/24;（三）、肝源性水肿;肝硬化;肝源性水肿;【腹水】;;肝源性水肿vs营养不良性水肿;㈣肺水肿;1.肺毛细血管血压增高

左心衰

严重休克

肺静脉明显收缩

白细胞粘附嵌塞于微小静脉

纵隔肿瘤

肺血容量急剧增加

输液量大、速度过快

;2.肺毛细血管通透性增加

炎症、吸入有毒气体、氧中毒

3.血浆胶体渗透压下降

轻中度下降不易发生肺水肿

4.肺淋巴回流障碍

肺间质纤维化、癌细胞肺淋巴道转移;（五）内分泌代谢疾病所致水肿;2024/2/24;2024/2/24;（六）炎症性水肿;风湿性疾病;2024/2/24;药物所致水肿

用药后发生，停药后消失

糖皮质激素、雌激素、胰岛素、钙拮抗剂、甘草制剂

血清病

注射动物血清（马）

眼睑、颜面、手足

伴全身症状：发热、皮疹、关节痛等

蛋白丢失性胃肠病

一大组慢性胃肠病

大量血浆蛋白渗入胃肠道——低蛋白血症、水肿

无蛋白质摄入不足，无肝肾疾病

放射性核素标记的蛋白静脉注射

;（七）局部性水肿;2024/2/24;局部性水肿;局部性水肿;局部性水肿

局部淋巴回流受阻引起水肿（丝虫病）;组织液除了大部分从毛细血管静脉端回流外，少部分还??淋巴管回流入血;;作用机制;常见的淋巴回流受阻原因;恶性肿瘤

细胞侵入并堵塞淋巴管;导致淋巴管道被严重破临床进行广泛摘除淋巴结

坏;皮肤肿瘤;乳房淋巴结清扫

常见于防止乳房癌细胞扩散;丝虫病

丝虫病主要淋巴管道被成虫阻塞，引起下肢和阴囊的慢性水肿等

;2024/2/24;2024/2/24;局部性水肿;（八）其他原因所致水肿;（九）特发性水肿;（十）妊娠性高血压;妊娠期水肿;水肿的防护;

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