药物中毒-PPT课件.pptVIP

⑷恶性高热患者降温措施可用物理降温(冰敷、醇浴)。肌肉松弛是控制高体温的有效方法,先行气管插管，给氧，保持呼吸道畅通，再行静脉缓注硫喷妥钠或用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱。⑸有心肌缺血和心肌堵塞患者使用钙通道阻滞剂或者硝酸甘油缓解痉挛,改善心肌缺血。⑹惊厥患者用短效巴比妥类药物，如地西泮10-20毫克，必要时15分钟重复一次，但需注意喉痉挛或呼吸抑制，因而可先气管插管。兴奋冲动、行为紊乱或谵妄患者可选用氟哌啶醇或安定肌注。⑺肺水肿患者，保持呼吸道畅通,给氧,禁用安茶碱。3.防止肌红蛋白沉积：碱化尿液、补液、利尿，可用呋塞米或者甘露醇；出现肾功能衰竭者行透析治疗。身体带毒的患者吞药量很大可服用活性炭和全结肠灌肠，如果中毒病症明显急行手术取毒重点提示1.冰毒的别名有甲基苯丙胺、甲基安非他明、去氧麻黄碱〔Metamfetamine〕、大力丸、抗疲劳素片、快速丸〔SPEED〕。2.冰毒中毒后的常见病症体征有精神兴奋、高热、高血压、出汗、瞳孔散大和心动过速。3.活性炭灌胃对阻止本品的吸收有作用。4.本品中毒者禁用β受体阻滞剂。5.肺水肿患者，保持呼吸道畅通,给氧,禁用安茶碱。6.身体带毒者应行腹部X片检查，中毒病症明显者手术取毒对乙酰氨基酚中毒概述:血液系统反响胃肠道反响肝毒性反响肝脏坏死肾毒性反响临床表现1.恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻、厌食、多汗等2.肝功能损害，临床表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸等肝坏死征兆，继而出现肝性脑病、心肌损伤、肾衰竭、电解质紊乱、凝血功能障碍等。偶见因爆发性肝功能衰竭而死亡的病例。3.长期应用和滥用对乙酰氨基酚已成为引起非遗传性和非环境性哮喘的主要危险因素之一诊断1.对乙酰氨基酚剂量2.对乙酰氨基酚服用时间3.对乙酰氨基酚血浓度4.某些情况可能增加对乙酰氨基酚中毒的危险性，如酗酒者、服用异烟肼者、长期禁食者5.需与其它中毒相鉴别药物中毒的处理叶城县人民医院重症医学科吴兴舟某些有毒物质进入人体后，到达中毒量而对机体的器官和组织造成损害，引起功能性和器质性病变，称为中毒。中毒的概念中毒机制解剖部位中枢神经系统循环系统呼吸系统血液系统消化系统肝毒性肾代谢,内分泌系统靶分子细胞膜外表蛋白,受体如:海洛因→脑细胞阿片类受体安眠药→脑细胞苯二氮卓受体细胞内,外酶,蛋白质如:CO→红细胞内血红蛋白细胞膜脂质如:酒精→细胞膜脂→膜上蛋白微环境改变→膜蛋白功能抑制总论中枢神经系统毒性解剖部位临床表现大脑抑制中枢兴奋,躁动兴奋中枢头晕,嗜睡小脑共济失调延脑网状结构昏睡和昏迷神经核团(心血管,呼吸中枢)循环、呼吸功能衰竭(动眼神经副核)瞳孔散大下丘脑(体温调节中枢)体温下降临床表现循环心率增快系统脉搏细弱毒性血压下降心动过缓(晚期)呼吸呼吸慢而规那么系统呼吸浅慢而不规那么毒性潮式呼吸甚至呼吸停止(晚期)直接作用:心肌,心脏传导系统血管平滑肌呼吸肌间接作用:神经系统(心血管,呼吸中枢)自分泌,旁分泌循环、呼吸系统毒性其它系统毒性临床表现血液系统毒性缺氧;皮肤、粘膜以及甲床颜色改变消化系统毒性胃肠道平滑肌、厌食、恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻括约肌、,腺体胆绞痛等肝毒性肝区疼痛、肝肿大、黄疸等,肝性脑病肾毒性肾衰竭、电解质紊乱代谢,内分