2024年副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试历年高频考点题库含答案.docxVIP

2024年副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试历年高频考点题库含答案

（图片大小可自由调整）

第1卷

一.参考题库(共15题)

1.

以下属于癌前病变的是

A、食管原位癌

B、胃肠上皮化生

C、小肠息肉

D、结肠家族性息肉病

E、乳腺导管内乳头状瘤

正确答案:A

2.患者，男，35岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查：左颈淋巴结肿大。胸部X线片：前、中纵隔肿物影，直径约12cm，腹、盆腔CT未见异常。左颈淋巴结切除活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。用CHOP1个周期化疗后，患者体格检查：左颈肿大淋巴结消失。胸部X片：纵隔肿物较前缩小。发热、盗汗症状消失。第2周期化疗后，再度出现持续发热，并伴有喘憋、咳灰白色黏痰，口腔黏膜见白色苔样物。

除考虑肿瘤复发，首先考虑下列那种可能

A、上呼吸道及口咽部真菌感染

B、肺结核

C、合并肺癌

D、上呼吸道病毒感染

E、支气管哮喘

正确答案:A

如2个周期CHOP方案化疗后肿瘤复发，则首选的解救化疗方案为

A、紫杉醇+阿霉素

B、草酸铂+5-FU

C、顺铂+CPT-11

D、地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+足叶乙苷

E、长春花碱+泰索帝+威猛

正确答案:D

3.患者男，51岁。左侧腰背部疼痛伴间断呕吐1个月。患者于1个月前无诱因出现左侧腰背部疼痛，不剧烈，但持续存在，伴有间断的呕吐，无发热，无皮肤发黄，无腹胀，无呕血，无黑便，无腹泻。北京某医院MR检查提示胰腺癌。未在外院诊疗。为进一步诊治来院，医院检查影像学提示胰腺体尾部病变，倾向胰腺癌。为手术治疗收入我科。患者病来一般状况尚可，无发热，饮食、睡眠尚好，大小便通畅，无明显体重下降。

既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。左手中指及环指10年前受伤缺损。否认输血史。预防接种史不详。生于北京市市辖区，现居北京市。否认外地久居史，吸烟20支／日，20年。不饮酒。否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射性物质接触史。

查体：全身皮肤黏膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛、无肌紧张，无移动性浊音，腹部未触及包块。肠鸣音4次／分。

辅助检查：CT示：胰体部饱满，局部肿物，约2.9cm×2.1cm，边界欠清，平扫为等密度，增强后胰腺期及门静脉期呈略低密度，边界不清，侵犯脾动静脉，余胰腺组织萎缩，胰管未见明确扩张。肝脏、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确肿物。膀胱充盈可，壁光整，前列腺及双侧精囊腺未见明确肿物。未见明确腹水。CT诊断：胰体部肿物，考虑胰腺癌可能性大。MRI示：胰腺体尾部可见异常信号病变，边界不清，约3.5cm×1.4cm，在T1WI上呈低信号，在T2WI／FS上呈混杂中高信号，在DWI上扩散受限，增强扫描不均匀强化，病变与脾动静脉关系密切。扫描范围内肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明确肿物。腹膜后可见多发淋巴结，大者约1.3cm×0.8cm。未见腹水征象。MRI诊断：①胰体尾病变，倾向胰腺癌。②腹膜后淋巴结肿大。化验：CA19-954.2ku/L。血常规无异常，肝肾功能、电解质、血糖均无异常，凝血功能无异常。

该患者影像学检查，考虑胰体癌。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版)，该患者临床分期是（）（内、外、放）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

正确答案:D

根据患者病情，下一步拟进行的治疗方式是（）（外）

A、化疗

B、放疗

C、同步放化疗

D、介入治疗

E、剖腹探查，行胰体尾加脾切除术

F、剖腹行胃肠吻合加胆肠吻合术

G、剖腹探查，细针穿刺活检，取得细胞学诊断证据

H、靶向治疗

I、生物治疗

正确答案:E

（提示患者在全身麻醉下，拟行胰体尾加脾切除术。术中探查见肿瘤位于胰体尾部，约4cm×6cm，质硬。肿瘤侵犯脾动脉起始部，包裹脾静脉，与腹腔干左侧粘连，尚可分离。）胰体癌不能切除的判断标准包括（）（外）

A、有远处转移

B、肿瘤围绕SMA90°至180°之间

C、肿瘤围绕腹腔干大于180°

D、SMV／门静脉闭塞且无法重建

E、肿瘤侵犯腹主动脉

F、淋巴结转移范围超过手术所能切除的范围

正确答案:A,C,D,E,F

（提示该病例肿瘤与腹腔干左侧粘连，手术尚可分离。行胰体尾加脾切除术。）如果胰体癌侵犯腹腔干，不能分离，为完整切除肿瘤，可进行的手术是（）（外）

A、Whipple术

B、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)

C、胰体尾加脾切除术(DP)

D、保留脾的胰体尾切除术

E、改良Appleby手术

F、全胰切除术(TP)

正确答案:E

4.

男