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2024年主任医师(正高)-风湿病(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

目前内科治疗过程建议加用药物

A、β受体阻滞剂

B、Ca通道阻滞剂

C、镇痛剂

D、α受体阻滞剂

E、强心剂

正确答案:B

RAS对血压的影响机制

A、外周血管阻力增加

B、促去甲肾上腺素分泌

C、促醛固酮分泌

D、促甲状腺激素分泌

E、促肾上腺糖皮质激素分泌

正确答案:A,B,C

高血压病发病机制

A、遗传因素

B、交感神经活动增高

C、RAS激活

D、血管内皮功能异常

E、胰岛素抵抗

正确答案:A,B,C,D,E

与高血压发病有关的是

A、肥胖

B、吸烟

C、低钙

D、低镁

E、低钾

正确答案:A,B,C,D,E

ACEI宜用于

A、高血压病合并心力衰竭

B、高血压病并发心肌梗死

C、高血压病合并糖尿病肾病

D、高血压病合并妊娠

E、双侧肾血管性高血压

正确答案:A,B,C

与高血压病相关并存临床情况

A、左心室肥厚

B、主动脉夹层

C、心肌梗死

D、脑出血

E、糖尿病肾病

正确答案:A,B,C,D

2.男，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展

初步印象是

A、系统性红斑狼疮

B、皮肌炎

C、进行性硬化病

D、贝赫切特(白塞)病

E、血管炎

正确答案:B

确诊的主要方法是

A、肌肉的理化检查

B、特异抗体检查

C、神经系统检查

D、激素检查

E、X线检查

正确答案:A

如何防止症状再度出现

A、加大药物剂量进行冲击疗法

B、坚持长期不减剂量治疗

C、症状改善后，减量维持治疗1～3年

D、停药观察

E、改用新的治疗方法

正确答案:C

3.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21pmol/L，铁蛋白206pg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

患者的诊断最可能是

A、巨幼细胞性贫血

B、慢性病性贫血

C、缺铁性贫血

D、失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案:B

实验室检查符合该病特点的是

A、血清铁下降，总铁结合力上升

B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

C、贫血程度多为重度

D、多呈大细胞低色素贫血

E、骨髓外铁减少

正确答案:A

该病的发病机制描述不正确的是

A、红细胞干细胞凋亡过早

B、红细胞生成素相对不足

C、机体造血储备能力降低

D、单核－巨噬细胞释放内铁障碍

E、细胞利用铁障碍

正确答案:A

该患者治疗措施主要是

A、大剂量丙种球蛋白输注

B、输血

C、补充叶酸和维生素B

D、控制炎症

E、补充铁剂

正确答案:D

4.女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。

对诊断最有帮助的检查应是

A、肾功能检查

B、抗核抗体和ds－DNA

C、骨髓涂片

D、HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查

E、尿红细胞形态分析

正确答案:B

经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用

A、利尿剂

B、环磷酰胺口服

C、环磷酰胺冲击

D、环孢素

E、硫唑嘌呤

正确答案:C

治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜

A、青霉素

B、庆大霉素

C、林可霉素

D、头孢唑啉

E、妥布霉素

正确答案:C

5.男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb1－10g／L，WBC18.5×10／L，PLT122×10／L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。

患者的临床分期是

A、ⅠB

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

正确答案:E

患者最佳治疗选择是