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2024年主任医师(正高)-内科学(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.患者男性，18岁。反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余，血常规：WBC3.2×10/L，HGB54g/L，血小板62×10/L。TBIL64umol/L，IBIL55umol/L。

最可能的诊断为

A、阵发性冷性血红蛋白尿

B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、冷凝集素综合征

E、缺铁性贫血

F、阵发性睡眠性血红蛋白尿

G、骨髓增生异常综合征

正确答案:F

为明确诊断，可行下列哪些检查

A、CD55/CD59阴性细胞测定

B、网织红细胞计数

C、糖水试验

D、Ham试验

E、蛇毒因子溶血试验

F、热溶血试验

G、Rous试验

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

关于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列哪些说法是错误的

A、是一种血管内溶血

B、不会并发血栓

C、是造血干细胞克隆性疾病

D、患者红细胞对补体敏感

E、患者存在红细胞膜结构缺陷

F、可伴有缺铁

G、红细胞表面CD55/CD59分子表达增加

正确答案:B,G

可选用下列哪些治疗方法

A、雄激素

B、输注洗涤红细胞

C、血浆置换

D、异基因造血干细胞移植

E、泼尼松

F、输注浓缩红细胞

G、静脉滴注碳酸氢钠

正确答案:B,D,E,G

2.女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

本病例肺部感染的病原体可能性最大的是

A、卡他莫拉菌

B、革兰阴性杆菌

C、肺炎支原体

D、肺炎链球菌

E、肺炎衣原体

正确答案:B

本例经验抗菌治疗宜采用

A、亚胺培南

B、大剂量青霉素联合庆大霉素

C、大剂量青霉素联合甲硝唑

D、万古霉素

E、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

正确答案:E

按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A、改用新型“高档”抗生素

B、加用抗真菌治疗

C、加用万古霉素

D、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物

E、呼吸道局部应用抗生素

正确答案:D

3.患者女性，65岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC：14.0×10/L，尿：蛋白(++)，RBC3～5/40x，颗粒管型1～2/10x。

初步诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肝硬化

D、肺心病

E、慢性支气管炎急性发作

F、肾小球肾炎

G、动脉粥样硬化性心脏病

H、慢性阻塞性肺气肿

正确答案:A,D,E,H

入院后应做哪些必要检查

A、血清电解质测定

B、胸部正侧位片

C、血气分析

D、EKG（心电图）

E、血洁尿素氮

F、痰细菌培养

G、肺功能检查

H、同位素肾图

正确答案:A,B,C,D,E,F

应立即采取哪些主要治疗措施

A、利尿剂

B、人工呼吸

C、吸入2升／分氧气

D、吸入6升／分氧气

E、静点广谱抗生素

F、静点氨茶碱

正确答案:A,C,E,F

检查提示：血气分析：pH：7.46，PaO：46mmHg，PaCO：80mmHg，HCO：45mmol/L，血钾3.2mmol/L、氯85mmol/L、钠129mmol/L。根据上述结果考虑什么诊断

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、Ⅱ型呼吸衰竭

G、低钾血症

H、高钠血症

正确答案:A,D,F,G

哪些因素可以促使该病人发生碱中毒

A、应用利尿剂不当

B、应用大环内酯抗生素

C、未给予氧气治疗

D、输入过多碱性药物

E、应用氨茶碱

F、进食太少

G、呕吐

H、长期应用皮质激素

正确答案:A,D,F,G,H

以下哪几项符合该病人的心电图诊断标准

A、VR/S≤1

B、V导联／R/S≤1

C、SV+RV≥4.0mv

D、P波增宽＞0.12秒，伴切迹

E、RV+SV≥1.05mv

F、P电压＞0.22mv

G、额面平均电轴≥﹣30°

正确答案:A,E,F

以下哪几项符合该病的X线诊断标准

A、右下肺动脉干≥15毫米

B、肺动脉外围分支扩张

C、右心室增大

D、肺动脉段凸出高度≥3毫米

E、右下肺动脉干横