抗菌药物预防和使用ppt.pptx

抗菌药物预防和使用

目录抗菌药物概述抗菌药物的预防性使用抗菌药物的治疗性使用抗菌药物的合理使用建议抗菌药物的发展趋势和展望

01抗菌药物概述Part

抗菌药物的种类氨基糖苷类如庆大霉素等，主要用于治疗需氧革兰氏阴性杆菌所致的全身感染。大环内酯类如红霉素等，主要用于治疗需氧革兰氏阳性球菌和阴性杆菌所致的呼吸道和皮肤软组织感染。β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类等，具有杀菌活性强、毒性低等特点。四环素类如四环素、土霉素等，主要用于治疗立克次体病、支原体感染等。磺胺类如磺胺嘧啶等，主要用于治疗细菌感染性疾病。

抗菌药物的作用机制抑制细菌细胞壁合成β-内酰胺类抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀变形死亡。抑制蛋白质合成氨基糖苷类抗菌药物通过抑制细菌蛋白质合成的全过程而发挥抗菌作用。增加细菌壁自溶酶的活性大环内酯类抗菌药物可与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，发挥抑菌、杀菌作用。抑制核酸合成喹诺酮类抗菌药物通过抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，从而阻碍DNA复制而起到杀菌作用。

抗菌药物的耐药性产生灭活酶某些细菌可产生灭活酶，使抗菌药物失活，导致耐药性的产生。增强对药物的泵出作用某些细菌可通过增强对药物的泵出作用，将进入细胞内的抗菌药物排出细胞外，从而降低抗菌药物的疗效。改变抗菌药物的靶位某些细菌可通过改变抗菌药物的靶位，使其无法结合而产生耐药性。降低细胞膜的通透性某些细菌可通过降低细胞膜的通透性，使抗菌药物无法进入细胞内而产生耐药性。

02抗菌药物的预防性使用Part

选用适当的抗菌药物根据感染可能病原菌的种类选择针对性强、窄谱、安全、有效的抗菌药物。确定合适的用药时机和疗程预防性用药应在可能发生感染的各个环节尽早开始，并根据感染发生的持续时间及可能的病原菌种类确定用药疗程。严格掌握适应症只有针对某些特定感染风险高的患者和高危易感人群，才考虑预防性使用抗菌药物。预防性抗菌药物的使用原则

外科手术预防用药01在手术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可手术中可给予第二剂，总预防用药时间一般24小时，个别情况可延长至48小时。社区获得性肺炎02根据患者病情严重程度、年龄、基础疾病等综合考虑是否需要预防性使用抗菌药物。粒细胞缺乏症03在开始化疗前应预防性使用抗菌药物，以降低感染风险。常见预防性抗菌药物的使用场景

应选择具有杀菌作用的抗菌药物，并根据感染的严重程度及病原体种类选择适当的给药途径和剂量。应避免使用对肝、肾等器官功能有损害的抗菌药物，对老年、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说应谨慎使用。根据感染可能病原菌的种类、部位和患者的具体情况选择适当的抗菌药物。预防性抗菌药物的合理选择

03抗菌药物的治疗性使用Part

当患者被确诊为细菌感染时，应根据病菌种类和感染部位，选用适当的抗菌药物进行治疗。感染性疾病预防性用药免疫抑制患者感染在某些情况下，如预防手术后切口或预防术后感染，抗菌药物可作为预防性用药。对于免疫系统较弱或接受免疫抑制治疗的患者，一旦发生感染，应立即使用抗菌药物进行治疗。030201抗菌药物治疗的适应症

抗菌药物的给药方案剂量和给药频率根据患者的体重、感染严重程度以及病菌种类，确定适当的药物剂量和给药频率。给药途径根据患者的具体情况，选择口服、静脉注射或肌肉注射等不同的给药途径。疗程根据感染的严重程度和病菌种类，制定合理的治疗疗程，确保感染得到有效控制。

部分抗菌药物可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状，应立即停药并采取相应治疗措施。过敏反应长期使用或过量使用抗菌药物可能对肝肾造成损害，需定期监测肝肾功能，及时调整用药剂量或停药。肝肾损伤部分抗菌药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可采取饭后服药、减少剂量或更换药物等措施缓解症状。胃肠道反应抗菌药物的不良反应及处理

04抗菌药物的合理使用建议Part

1423遵循抗菌药物的用药原则针对病原体使用抗菌药物前应明确病原体的种类，选择对病原体敏感的药物。剂量合理根据患者的体重、病情等因素，制定合理的用药剂量，避免过量或不足。疗程适当根据感染的严重程度和病原体种类，制定适当的用药疗程，避免过长或过短。联合用药在必要时可联合使用抗菌药物，但应避免不必要的联合用药，以降低耐药性的产生。

提高患者对抗菌药物的认知了解抗菌药物的种类、适应症和注意事项，避免自行盲目使用。了解抗菌药物的副作用和不良反应，如有不适及时就医。遵循医生的用药建议，不随意更改剂量、用药次数或停药。

STEP01STEP02STEP03加强抗菌药物的监管和管理加强抗菌药物临床应用的监测和评估，及时发现和纠正不合理用药现象。提高医务人员的抗菌药物合理使用意识和能力，加强培训和考核。建立健全