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2024年主任医师(正高)-骨外科学(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.患者男，45岁，感颈肩部不适伴双手无力，以左手为著1年，近来感双上肢无力加重，伴行走“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。X线片示：颈椎生理曲度消失，C/C椎间高度降低，颈椎退变。

为明确诊断，患者还应做的检查是

A、B型超声

B、心电图

C、胸部X线片

D、MRI

E、诊断性局部封闭

正确答案:D

患者最可能的诊断是

A、颈型颈椎病

B、椎动脉型颈椎病

C、神经根型颈椎病

D、脊髓型颈椎病

E、交感型颈椎病

正确答案:D

最应鉴别的疾病是

A、尺神经炎

B、胸廓出口综合征

C、颈背部筋膜炎

D、腕管综合征

E、肌萎缩型侧索硬化症

正确答案:E

2.

腕部尺神经(如图)切割伤，可引起下列哪些症状()

A、小鱼际肌萎缩

B、尺侧屈腕肌力减弱

C、环小指夹指力减弱

D、手背侧2个半手指感觉障碍

E、手部尺侧1个半手指掌侧感觉障碍

正确答案:A,C,E

3.男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。

为进一步了解损伤的程度，指导治疗，最有意义的辅助检查是()

A、X线断层摄片

B、脊髓造影

C、CT和MRI检查

D、肌电图检查

E、腰椎穿刺和压颈试验

正确答案:C

为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是()

A、在镇痛剂或局部麻醉下，可用两桌法过伸复位

B、双踝悬吊法复位

C、局麻下切开复位并后路植骨融合术

D、卧硬板床，骨折部垫厚枕，脊柱过伸，并进行腰背肌锻炼，配以电针、推拿、按摩等治疗

E、手术切开复位，减压并内固定术

正确答案:E

对其并发症的防治，下列哪项不需要考虑()

A、防止褥疮

B、防治泌尿道感染和结石

C、便秘

D、防治呼吸道感染

E、体温失调

正确答案:E

4.病历摘要：患者，男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。查体：T36.7℃，P80次／分；腰4棘突压痛(+)，双下肢伸肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。

根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病

A、腰椎肿瘤

B、腰椎转移瘤

C、腰椎结核

D、腰椎滑脱

E、腰椎椎管狭窄

F、腰椎间盘突出症

G、腰椎间隙感染

正确答案:A,B,D,E

为了明确诊断，还需进行哪些检查

A、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片

B、腰椎CT

C、腰椎MRI

D、腹部B超

E、腰椎穿刺活检

F、脊髓诱发电位

G、胸片

H、抽血查：ASO、ESR、AKP、ACP

I、椎管造影

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

X线提示腰3、腰4椎体破坏呈肥皂泡样改变，椎体塌陷，椎间隙变窄；MRI提示腰3、腰4水平硬膜囊受压，以下哪些诊断最有可能

A、腰3、腰4椎体骨巨细胞瘤

B、腰3、腰4椎体转移瘤

C、腰3、腰4椎体恶性肿瘤

D、腰3、腰4椎体结核

E、腰3、腰4椎体骨软骨瘤

F、骨髓瘤

G、腰3、腰4血管瘤

正确答案:A

穿刺活检报告为骨巨细胞瘤，下一步治疗方案哪些是对的

A、手术治疗

B、化疗

C、手术+化疗

D、放射治疗

E、手术治疗+放射治疗

F、化疗+放射治疗

正确答案:A

以下哪些手术方案较可行

A、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间植骨+前路钉板或钉棒支架内固定

B、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定

C、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定+后路椎板椎弓根切除+后路椎弓根钉支架内固定

D、后入路病灶清除+钛网支撑+后路椎弓根钉支架内固定

正确答案:C

关于骨巨细胞瘤，以下叙述哪些是错的

A、骨巨细胞瘤好发于50岁以上的人，20至40岁年龄段较少见，20岁以下就更少见

B、主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变

C、骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤

D、骨巨细胞瘤治疗以手术为主，放射治疗只适于某些特殊情况

E、骨巨细胞瘤放射治疗，可引起恶变

正确答案:A

行X线检查示为右桡骨下端骨折，右尺骨下端骨折，该病例诊断为

A、Barton骨折

B、背侧Barton骨折

C、掌侧Barton骨折

D、Smith骨折

E、