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2024年主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.一岁女婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，紫绀，脉细弱。血钠125mmol/L，CO-CP10.68mmol/L。

该患儿符合哪种诊断()

A、等渗重度脱水，中度酸中毒

B、低渗重度脱水，中度酸中毒

C、低渗中度脱水，重度酸中毒

D、低渗重度脱水，重度酸中毒

E、等渗重度脱水，中度酸中毒

正确答案:B

入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确()

A、100～120ml/kg，2/3张含钠液

B、80～100ml/kg，2/3张含钠液

C、100～120ml/kg，1/4张含钠液

D、50～100ml/kg，1/2张含钠液

E、120～150ml/kg，等张含钠液体

正确答案:A

2.患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。

为明确诊断，应检查

A、血气分析

B、血氢化可的松水平

C、血17-OHP、ACTH及睾酮水平

D、血电解质

E、核型分析

F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平

正确答案:A,B,C,D,E,F

进一步处理包括(提示血气分析、血电解质：代谢性酸中毒，低血钠、高血钾。)

A、糖皮质激素替代治疗

B、盐皮质激素协同治疗

C、纠正脱水和电解质紊乱

D、定期复查血氢化可的松、ACTH水平

E、定期复查17-OH孕酮和睾酮水平

F、定期复查骨龄

G、外阴整形

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

3.

儿童心搏呼吸停止时的心电图表现包括

A、无收缩波

B、心电机械分离（PEA）

C、心室颤动（VF）

D、无脉室性心动过速（VT）

E、室上性心动过速（SVT）

正确答案:A,B,C,D

4.

关于尿FDP的说法，正确的是

A、肾肿瘤时阳性

B、正常时尿内有微量的FDP存在

C、尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血

D、原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高

E、弥散性血管内凝血时阳性

正确答案:A,D,E

5.

小儿艾滋病的诊断依据为(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)

A、外周血中CD4细胞明显低下

B、血中HIV抗体阳性

C、血中HIV阳性

D、有输血史

E、低出生体重

正确答案:B,C,D

6.

患儿，男性，10岁，以发热，咳嗽1周，胸痛2天为主诉入院，患儿于一周前受凉后开始出现发热，体温高达39．5℃，咳嗽呈阵发性，已行抗炎治疗，效果不明显，近几日咳嗽加剧，同时出现胸痛，呼吸困难，故就诊。入院查体:T:39．8℃，P:135次／分，R:55次／分，BP100／60mmHg。精神萎靡，呼吸浅促，唇周略发绀，鼻翼扇动，面色苍白，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存。咽充血，气管居中，颈无抵抗。右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，右肺呼吸音减弱，心率135次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，无脑膜刺激征，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hb100g／L，WBC16．8×10／L，N78％，L21％。CRP20mg／L。X线检查：X线胸片示右肺中下部密度较高的均匀阴影，上缘斜凹，外侧高于内侧。左肺可见片状浸润影。

该患儿的诊断?诊断依据?

可能的病原是什么?

治疗措施?

正确答案:该患儿的诊断为小儿肺炎，化脓性胸膜炎

诊断依据:

1．患儿，男性，10岁，以发热，咳嗽1周，胸痛2天，同时有呼吸困难。

2．查体:t:39．8℃，p:135次／分，r:55次／分，bp100／60mmhg。精神萎靡，呼吸浅促，唇周略发绀，鼻翼扇动，面色苍白，咽充血，右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，右肺呼吸音减弱。

3．实验室检查：血常规：hb100g／l，wbc16．8×10／l，n78％，l21％。crp20mg／l。x线检查：x线胸片示右肺中下部密度较高的均匀阴影，上缘斜凹，外侧高于内侧。左肺可见片状浸润影。

可能的病原是金黄色葡萄球菌。

治疗:原则是控制全身和局部感染，排除脓液，并关闭脓腔。一般疗法:卧床休息，高热量，高蛋白饮食;纠正水电解质紊乱;止咳，退热，吸氧。抗生素治疗:可用青霉素，氯唑青霉素，头孢曲松钠，阿莫西林克拉维酸钾，或红霉素，疗程3～4周，为防止复发，体温正常后应再给药2～3周。穿刺排脓:脓液稀薄者，可每日或隔日用粗针穿刺抽脓，若效果不明显，可安置肋间硅胶管或导尿管行水封瓶闭式引流，每日另用注射器从引流管拍尽脓液．黏稠脓液可用