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颈椎病的解剖及分型治疗

颈椎病概述

颈椎解剖结构

颈椎病分型治疗

针灸治疗在颈椎病中的应用

推拿手法在颈椎病中的应用

预防保健与康复训练

目录

01

颈椎病概述

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

定义

主要包括颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损、颈椎的先天性畸形等。其中，颈椎退行性变是颈椎病发病的主要原因，包括椎间盘变性、韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成、椎体边缘骨刺形成等。

发病原因

混合型颈椎病

同时有两种或两种以上类型的颈椎病症状。

交感神经型颈椎病

主要表现为交感神经受刺激的症状，如心慌、胸闷、多汗等。

椎动脉型颈椎病

主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，有时还会出现耳鸣、耳聋等。

神经根型颈椎病

此型发病率最高，主要表现为颈肩痛、上肢放射痛及麻木等。

脊髓型颈椎病

此型最危险，主要影响四肢，表现为上肢持物不稳、下肢行走踩棉花感等。

详细询问患者病史，包括症状出现的时间、部位、性质等。

病史采集

观察患者颈部姿势，检查颈部压痛点和放射痛情况，评估四肢肌力和感觉等。

体格检查

包括X线、CT、MRI等，可以清晰显示颈椎的骨性结构和软组织情况，帮助确诊颈椎病并明确分型。

影像学检查

对于疑似颈椎病的患者，可以采用一些诊断性治疗方法，如颈椎牵引、局部封闭等，观察症状是否缓解，以辅助诊断。

诊断性治疗

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颈椎解剖结构

颈椎由7个颈椎骨组成，从上至下依次为C1-C7。每个颈椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成，椎体之间由椎间盘分隔。

颈椎间盘位于相邻两个颈椎骨之间，由纤维环和髓核组成。纤维环为外周的纤维软骨组织，髓核位于中央，富含水分和胶冻样物质。

椎间盘

颈椎骨

韧带

颈椎周围有多条韧带，如前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，它们对颈椎起到连接、保护和限制活动的作用。

肌肉

颈部肌肉分为深层和浅层，深层肌肉主要维持颈椎的稳定性，如多裂肌、回旋肌等；浅层肌肉主要控制颈部的运动，如胸锁乳突肌、斜方肌等。

神经

颈椎的神经主要包括颈神经根和脊髓。颈神经根从颈椎椎间孔发出，支配上肢的感觉和运动；脊髓位于颈椎椎管内，是连接大脑和身体的重要神经通路。

血管

颈椎的血管主要包括椎动脉和颈内动脉。椎动脉穿行于颈椎横突孔内，为大脑提供后循环血液；颈内动脉则供应大脑前循环血液。

03

颈椎病分型治疗

包括颈椎牵引、颈围领制动、纠正不良体位、手法按摩等，以缓解肌肉紧张和痉挛，恢复颈椎活动。

非手术治疗

药物治疗

手术治疗

使用非甾体类抗炎药、神经营养药等，以缓解疼痛和营养神经。

对于非手术治疗无效或反复发作的患者，可考虑手术治疗，如颈椎前路减压融合术等。

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02

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适用于症状较轻的患者，包括颈椎牵引、制动、理疗等。

非手术治疗

使用脱水剂、激素类药物等，以减轻脊髓水肿和炎症反应。

药物治疗

对于症状严重、非手术治疗无效的患者，应尽早手术治疗，如颈椎后路减压术等。

手术治疗

以颈椎牵引为主，同时可配合使用扩血管药物和抗凝药物等。

非手术治疗

对于非手术治疗无效或症状较重的患者，可考虑手术治疗，如颈椎前路减压术等，以解除椎动脉受压，恢复脑部供血。

手术治疗

包括颈椎制动、局部封闭、理疗等，以缓解交感神经受刺激的症状。

非手术治疗

使用调节神经功能的药物，如镇静剂、抗抑郁药等。

药物治疗

对于非手术治疗无效或症状较重的患者，可考虑手术治疗，如颈椎前路或后路手术等，以解除交感神经受压。

手术治疗

04

针灸治疗在颈椎病中的应用

风池、天柱、大椎、肩井等

常用穴位

远近配穴、上下配穴、左右配穴等，根据具体病情选择合适的配伍方法

配伍方法

操作方法

选择合适的针具和刺激方法，如毫针、电针、温针等，进行针刺治疗

注意事项

严格消毒，防止感染；掌握针刺深度和角度，避免损伤重要组织和器官；根据病情和体质调整刺激强度和留针时间

疼痛缓解程度

颈椎功能改善情况

生活质量提高程度

综合疗效评价

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03

04

通过视觉模拟评分法（VAS）等评估疼痛缓解程度

观察颈椎活动度、肌力、感觉等功能的改善情况

采用生活质量量表等评估患者生活质量提高程度

结合上述指标及患者满意度等进行综合疗效评价

05

推拿手法在颈椎病中的应用

㨰法

拿法

揉法

点法

以手背近小指侧部分在颈项部及上背部等部位滚动，可配合小鱼际及掌指关节的滚动。

用指、掌、前臂或肘部着力于颈部，做轻柔缓和的回旋揉动。

用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏颈部肌肉。

用指端或屈曲的指间关节突起部分着力，持续点压穴位或痛点。

治疗原则

舒筋通络，解痉止痛，整复错位。

禁忌症

严重的脊髓型颈椎病、颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病禁用推拿手法治疗。

患者取坐位，医者立于其后，