呼吸机的使用--精品课件.pptVIP

Vte－病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障

Pplat－通气压力是否安全

fspn/MVspn－自主呼吸能力350

R－气道阻力

C－顺应性，70—100ml/mbar

监测参数*PPT课件监测参数-Pplat又称暂停压，是吸气后屏气时的压力，如屏气时间足够长(占呼吸周期的10%或以上)，平台压可反映吸气时肺泡压，正常值5～13cmH2O。机械通气期间应努力保持平台压30～35cmH2O,若高于此值，气压伤的发生率即显著增加。*PPT课件监测参数*PPT课件Paw：气道压力报警上限40mbaMV:分钟通气量报警上限12—15L/min，下限4L/minTApn:窒息时间报警上限15sftot:总呼吸频率报警上限40—50bpmVTi:吸入潮气量报警上限1—1.2L报警设置*PPT课件呼吸机的使用急诊科宋水燕宋水燕*PPT课件一、基础知识二、通气方式三、设置参数四、报警处理五、消毒维护主要内容*PPT课件什么是呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸肌消耗，节约心脏储备能力的装置。*PPT课件机械通气是临床上利用机械辅助通气的方式，达到维持、改善和纠正患者因诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭的一种治疗措施*PPT课件呼吸机分类按照与患者的连接方式分为无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者按用途分类（六类）急救呼吸机：专用于现场急救呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗高频呼吸机：具备通气频率＞60次/min功能无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持*PPT课件呼吸机分类按通气模式分类（四类）定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换*PPT课件气体的交换肺通气：肺与外环境的气体交换衡量指标：每分钟通气量、无效腔、肺泡通气量（MV）（VΑ）肺换气：肺泡与血液之间的气体交换*PPT课件基本构造和工作原理由气源、吸气控制开关、加温加湿装置、呼气控制开关和控制系统组成原理：吸气时，吸气控制开关打开，通过对气道口施加正压将气体压入肺内；停止送气后移去外加压力，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩，产生呼气。*PPT课件呼吸机简略示意图呼气阀吸气阀*PPT课件管道的连接请看视频*PPT课件适应症*PPT课件禁忌症*PPT课件通气方式*PPT课件通气方式*PPT课件完全替代病人自主呼吸的通气模式，包括容积控制（VCV）和压力控制(PCV)。潮气量、呼吸频率、压力控制水平、吸气时间特点：有利于呼吸肌休息通气模式—CMV*PPT课件病人能够触发呼吸机，就由病人触发呼吸并控制呼吸频率，当病人无力触发时，则按设置参数通气。特点：提高人机协调缺点：病人f增加时，造成过度通气通气模式—ACMV*PPT课件时间窗的引入特点：既能锻炼呼吸肌，又能让呼吸肌得到休息通气模式—SIMV时间窗假设为4秒1.5秒1.5秒1秒控制部分辅助部分自主呼吸部分休息呼吸肌锻炼呼吸肌*PPT课件由病人自主呼吸触发，呼吸机提供高速气流，使气道很快达到预设的辅助压力水平，从而克服吸气阻力，扩张双肺。特点：有一定自主呼吸能力的人通气模式—PSV*PPT课件气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压。吸气时，气道压cpap，呼吸机持续供气，使气道压维持在cpap水平；呼气时，气道压cpap，呼气阀打开释放气体，使气道压维持在cpap水平。特点：防止肺与气道萎缩，改善肺顺应性通气模式—CPAP*PPT课件设置参数设置参数*PPT课件Vt潮气量：8--12ml/kg

注：按理想体重而不是实际体重

肺保护性通气策略中选择小潮气量通气

8--10ml/kg甚至4--6ml/kg

注：不得已而为之

设置参数*PPT课件Tinsp