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ICU病人镇静与镇痛

SedativeandAnalgesicRegimeninICU福建省立医院于荣国RongguoYuFujianProvincialHospital2/25/2024

重症监护医学（CriticalCareMedicine）是近20年来发展起来的一门医学分科。加强监护病房（ICU）是由受到专门训练的医护人员，利用先进的监护设备和急救措施对各种重症及并发症进行全面的监护和治疗的单位。镇静镇痛技术是ICU中需掌握的特殊技术2/25/2024

定义Definitions镇静Sedation通过药物手段使病人处于平静安详的状态Theactofcalming,especiallybytheadministrationofasedativedrug催眠Hypnosis人为诱导使得意识改变（暂时丧失）Astateofalteredconsciousness,artificiallyinduced2/25/2024

定义Definitions镇痛Analgesia意识保留但使疼痛减轻Alesseningorabsenceofthesenseofpainwithoutlossofconsciousness遗忘Amnesia不能回忆过去发生的事情Thelossorimpairmentofmemory2/25/2024

定义Definitions焦虑Anxiety一种强烈的忧虑，不确定的恐惧状态Astateofintenseapprehension,uncertainty,andfear激惹Agitation焦虑伴有不停的运动Astateofanxietyaccompaniedbymotorrestlessness2/25/2024

定义Definitions瞻妄Delirium一过性的意识混乱状态Atemporarystateofmentalconfusion精神分裂Psychosis一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱Aseverementaldisordercharacterizedbylossofcontactwithreality2/25/2024

ICU病人镇静的目的消除焦虑和紧张增加镇痛效果帮助睡眠增加病人对气管插管和机械通气的耐受允许有创伤性治疗监测操作的开展消除不良的记忆，减轻痛苦减轻机体应激反应，保护脏器的功能2/25/2024

不良的情绪表现情绪低落睡眠失调躁动不安非计划性拔管儿茶酚胺大量分泌HR,BP,心肌耗氧量增加造成手术的失败2/25/2024

产生不良情绪的原因患者的心理因素：与家人隔离，孤独无助病情危重，手术重大担心预后死亡患者造成的负面影响2/25/2024

产生不良情绪的原因患者的环境因素：监护设备的警报声抢救其他病人的声音紧张的工作气氛明亮的照明光线等2/25/2024

产生不良情绪的原因疼痛和肢体约束因素：监护仪的导线各种静脉动脉管道引流管胃管和导尿管肢体活动受限制2/25/2024

机械通气的要求主张尽量保留自主呼吸这样有利于气体交换和减少并发症。轻度镇静、镇痛就能使患者无痛楚、紧张和忧虑，易于唤醒，能合作和在自主呼吸下进行机械通气。2/25/2024

机械通气的要求机械通气后病人出现：焦虑：50%自己所患疾病不知道自己的病情病人从昏迷中醒来后发现使用机械通气担心医生不负责任护理不精心留下后遗症负债过多成为家庭累赘影响夫妻关系影响与家人关系工作地位、社会地位、经济地位等。2/25/2024

焦虑分量表的7个项目:①我感到紧张；②我有种害怕的感觉，仿佛可怕的事情就要发生；③我心里有担忧的想法；④我可以舒适地坐着，感到放松；⑤我因害怕而发抖；⑥我感到动荡不安；⑦我突然感到恐慌。医院焦虑抑郁量表

(theHospitalAnxietyandDepressionScale,HADS)2/25/2024

抑郁分量表的项目：①我仍然乐于做过去喜欢的事情；②我能看到事情好笑的一面；③我感到高兴；④我感到好象精疲力竭；⑤我对我的外表失去兴趣；⑥我怀着欣喜的心情期待着事情；⑦我能享受一本