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ICU的细菌耐药与对策梅河口市;一ICU细菌感染的慨况：代表院;ICU感染特点:最常发生院内感;ICU感染的特点:致病菌多为耐;监护室中感染发生好发部位：呼吸;严重感染及其所造成的多脏器功能;细菌耐药与监测：近２Ｏ年来不断;细菌耐药性监测的临床意义：致病;细菌耐药情况世界范围内重症监;G-致病菌在各种疾病分布20;最常见的革兰氏阴性菌（株数）铜;呼吸道最常见G-致病菌;血液中常见G-致病菌;泌尿系常见G-致病菌;2014年抗G-菌药物敏感率研;监测结果G－的耐药正日益加重，;监测结果10年研究中铜绿假单胞;监测结果所有抗菌素对铜绿假单胞;院内感染病原学的普遍趋势：革兰;院内感染病原学的普遍趋势：葡萄;革兰阴性细菌?-内酰胺酶的耐药;革兰阴性细菌对?-内酰胺抗生素;与?－内酰胺药相关;临床常见的革兰阴性菌的耐药：产;临床上重要?-内酰胺酶：超广谱;肠杆菌科的耐药性;经典超广谱?-内酰胺酶:最早由;ESBLs耐药质粒的播散从肠杆;二、其他超广谱?-内酰胺酶是指;抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑;ESBLs细菌的耐药性:一旦产;阴沟肠杆菌：此类细菌（包括肠杆;AmpC酶与阴沟肠杆菌：第三;阴沟肠杆菌：对此类细菌须限制使;鲍曼不动杆菌：鲍曼不动杆菌的总;嗜麦芽窄食单胞菌：耐药性也很强;MRS一旦确认为耐甲氧西林葡萄;革兰阳性菌的耐药性：革兰阳性菌;VRE/VIE：1.5%~2.;ICU细菌耐药对策：合理应用抗;不合理用药:ICU院内感染的多;“抗生素压力”指抗生素使用的强;抗生素浓度低于MIC时的诱导耐;开始不合理用药，即使后来根据培;抗生素使用的基本原则：应用敏感;血药浓度：抗生素的组织浓度过低;抗生素应用指南和方案：是避免滥;执行指南：抗生素使用的多样性可;特定的疾病或特定的抗生素：产E;特定的疾病或特定的抗生素：克林;特定的疾病或特定的抗生素：耐万;策略性替代用药头孢吡肟替代头孢;（二）控制ICU内的交叉感染发;1．减少或消除口咽部和胃肠;1）改进营养支持疗法：应尽可能;2）控制胃内容物反流:令患者采;3）推广应用硫糖铝防治消化道应;4）声门下分泌物引流：超过50;5）选择性消化道脱污染：通过应;2．切断外源性传播途径：洗手共;l）洗手：严格的洗??是监护室内;2）共用器械的消毒灭菌：定期更;3）尽量避免静脉导管、导尿管等;4）病人的隔离:患者和病原体;(三)提高机体免疫防御功能:;谢谢！
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