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第三节肠外营养制剂
一、肠外营养制剂的组成
Parenteralnutritionsolutionsarecomplexformulasincludinmacronutrientsand
micronutrients(lucose,aminoacids,trilycerides,electrolytes,vitaminsandtrace
elements).
Thestabilityandcompatibilityofparenteralformulaswhichcancauseseriousharmand
evendeathcanbeinfluencedbythechemistryoflipidemulsions,emulsionstabilization,
electrostaticforces,andtheeffectsofsinlecomponents.
Itshouldbenotedthatnotallessentialnutrients(e.iron)canbemixedinaparenteral
solution.Serumvaluesofthesenutrientsshouldbemonitoredfrequentlyandsuppliedvia
otherrouteswhennecessary.
肠外营养制剂没有统一的配方，但必须含有全部人体所需的营养物质。应根据病人的年龄、性别、体
重或体表面积及病情需要等制备。
肠外营养制剂的组成成分包括蛋白质（氨基酸）、脂肪、糖类、多种维生素、多种微量元素、电解质
和水等，均系中小分子营养素。提供足够的水分（），能量约为～（），以
1kcal/1m13035kcal/k·d
维持病人的营养需要。
肠外营养制剂的基本要求包括无菌、无毒、无热源；适宜的值和渗透压；良好的相容性、稳定性、
pH
无菌无热源包装等。
（一）营养液成分
1.葡萄糖溶液到目前为止，葡萄糖是肠外营养液中添加的惟一糖类。为了提供足够的能量，在肠外
营养液配方中常应用高浓度的葡萄糖作为肠外营养的能量来源，一般每日提供糖约200～250，最多不
超过，占总能量的～。肠外营养配方中常需用高浓度（～）葡萄糖溶液。这种
30060%70%25%50%
溶液渗透压很高，只能经中心静脉途径输入，若经周围静脉输入容易导致血栓性静脉炎。由于机体利用葡
萄糖的能力有限，输入太快可发生高血糖、糖尿及高渗性脱水。
2.脂肪乳剂肠外营养中所应用的脂肪是以大豆油或红花油为原料，经卵磷脂乳化制成的脂肪乳剂（以
LCT为主），与人体内的乳糜颗粒相似，只是缺少载脂蛋白外壳。进入机体后，脂肪乳剂颗粒立即获得游
离胆固醇载脂蛋白与胆固醇酯，从而在组成结构与代谢上与人体乳糜微粒完全相同。近年来认为含有脂肪
的肠外营养是一种安全、平衡、重要的营养支持复合物。优点在于：①与高渗葡萄糖、电解质溶液同时输
入，可减少营养液浓度，减少对血管壁的损伤；②脂肪释放的能量是碳水化合物的倍，可在输入液体总
2
量不变的情况下可获得更多能量。脂肪乳剂可产生（）的能量，一般输入量
500ml10%1.88MJ450kcal
不超过（）；③作为非蛋白质的能量来源，既可减少葡萄糖用量，降低与高糖输入有关的危险因
3/k·d
素，又可提供必需脂肪酸（亚油酸与亚麻酸），避免必需脂肪酸的缺乏；④脂肪乳剂的呼吸商为，比
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