小儿阑尾炎ppt课件.pptxVIP

小儿阑尾炎appendicitis.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第1页。

2024/2/252概述小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10％。6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾以育有关，此期阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第2页。

2024/2/253有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。小儿阑尾炎随着儿外科队伍壮大，死亡率明显下降，国内外报道在0.1%以下，北京儿童医院10年死亡率0.02%。但婴幼儿由于诊断困难，穿孔率高术后并发症多，国内文献报道死亡率为2%左右。.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第3页。

2024/2/254提高早期诊断，消灭死亡率同志仍需努力！！！.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第4页。

2024/2/2551、小儿机体防御能力弱

由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，白细胞增高，一般在15000左右，中性核增多。小儿阑尾炎特点.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第5页。

2024/2/2562.全身症状重全身中毒症状严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第6页。

2024/2/2573、容易化脓、穿孔快小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第7页。

2024/2/2584.误诊率高6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，由于小儿盲肠位置较高，活动度大，阑尾系膜长，压疼点不一定在卖氏点，腹痛和痛部体征往往也不固定，且不能准确表达腹痛性质和配合体检，故临床误诊率高，可达63%。.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第8页。

2024/2/259解剖与生理手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。大小:4-7cm，直径3-5mm。体表投影:McBureny点阑尾位置常见六种:回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等(图)。少见的如腹膜后位。a:盲肠右位b:盲肠前位c:回肠右位d:回肠前位e:回肠下位f:盲肠内位g:盲肠下位h:盲肠外位.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第9页。

.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第10页。

2024/2/2511.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第11页。

回肠前位回肠后位盆位盲肠下位盲肠外侧位盲肠后位.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第12页。

.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第13页。

2024/2/2514解剖与生理动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支。静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎可引起门静脉炎或肝脓肿。阑尾神经传入脊髓节段在10、11，故阑尾炎初期表现为上腹或脐周牵涉痛。阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄。.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第14页。

2024/2/2515阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12～20岁达高峰，以后渐减少，60岁后渐消失，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第15页。

.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第16页。

.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第17页。

.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第18页。

.小儿阑尾炎ppt课件全文共65页，当前为第19页。

2024/2/2520【病因学】阑尾管腔阻塞阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管腔易于阻塞。淋巴小结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。细菌入侵多为G－和厌氧菌。?.小儿阑尾炎ppt课件全文共65