设备检修工作票.docx

安全检修工作票

车间： 年 月 日 时 签发人： 检修编号：

设备位号

设备名称

检修类别

计划工种/工

时

实际工种/工

时

计划检修时间

年

月

日

时

分 至

年 月

日

时

分

实际检修时间

年

月

日

时

分 至

年 月

日

时

分

检修内容及技术要求

危险源辨认及安全措施

□办理断电手续 □排放、清洗、置换合格 □有效隔离

□强制通风 □禁油、脱脂 □办理动火证

□办理入塔入罐证 □佩带防毒面具 □戴护目镜

□戴防尘口罩 □穿长袖工作服 □穿连体防护服

□办理登高作业证 □使用安全电压灯具 □使用防爆工器具

□设立安全警示标识 □气防监护

特别提示：车间技术员/工艺值班长：

特别提示：

车间技术员/工艺值班长：

车间安全员：

采取的工艺处理及安全措施已实施完毕，同意于

年

月

日

时

分开始检修

工艺值班长：

监护人：

检修单位及人员：

检修内容

简要记录

检修内容已实施完毕，验收合格同意于

年

月

日

时

分交付使用

工艺负责人：

检修负责人：

备注

一式两份，第一联生产车间留存（白） 第二联交检修单位（粉）

安全检修工作票

车间： 年 月 日 时 签发人： 检修编号：

设备位号

设备名称

检修类别

计划工种/工

时

实际工种/工

时

计划检修时间

年

月

日

时

分 至

年 月

日

时

分

实际检修时间

年

月

日

时

分 至

年 月

日

时

分

检修内容及技