27页化脓性脑膜炎的影像诊断与鉴别诊断.pptxVIP

27页化脓性脑膜炎的影像诊断与鉴别诊断

化脓性脑膜炎概述化脓性脑膜炎的影像学检查化脓性脑膜炎的影像诊断化脓性脑膜炎的鉴别诊断化脓性脑膜炎的治疗与预后contents目录

化脓性脑膜炎概述01

化脓性脑膜炎是一种由化脓菌（如脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等）感染引起的脑膜炎症，通常伴随脑脊液的炎症改变。该病起病急，进展迅速，如不及时治疗，可导致严重的神经系统后遗症甚至死亡。定义与特点特点定义

病因化脓性脑膜炎主要由细菌引起，其中最常见的是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌。这些细菌通常通过鼻咽部侵入颅内，导致感染。病理机制感染后，细菌在脑膜和脑脊液中繁殖，引发强烈的免疫反应，导致脑膜和脑脊液的炎症改变。病因与病理机制

化脓性脑膜炎的典型症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、惊厥等。在新生儿中，还可能出现喂养困难、嗜睡等症状。临床表现根据临床表现和实验室检查，如脑脊液白细胞计数升高、糖含量下降和细菌培养阳性，可确诊化脓性脑膜炎。诊断标准临床表现与诊断标准

化脓性脑膜炎的影像学检查02

123颅脑CT检查是化脓性脑膜炎的重要影像学检查手段之一，可以显示脑实质和脑室系统的病变。在急性期，颅脑CT检查可显示脑膜强化、脑水肿和颅内压增高的征象，如脑沟变浅、脑池变窄等。随着病情进展，颅脑CT检查可发现脑室扩张、脑实质低密度病灶等征象，这些征象有助于判断病情严重程度和预后。颅脑CT检查

颅脑MRI检查是另一种常用的影像学检查手段，可以更清晰地显示脑实质和脑膜的病变。在化脓性脑膜炎的早期，颅脑MRI检查可显示脑膜增厚、强化和脑实质炎性病灶等征象。随着病情进展，颅脑MRI检查可发现脑水肿、颅内压增高和脑实质坏死等征象，这些征象有助于确诊和评估治疗效果。颅脑MRI检查

03此外，脑脊液细菌培养和涂片检查可发现病原菌，为抗生素选择提供依据。01脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要手段之一，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本进行实验室检查。02脑脊液检查可发现白细胞计数升高、蛋白质含量增加和糖含量下降等异常征象，这些征象有助于确诊化脓性脑膜炎。脑脊液检查

化脓性脑膜炎的影像诊断03

影像学表现脑实质内可见小片状或大片状低密度影，边界不清，可伴有脑水肿。脑室受压变窄，严重时脑室消失。脑膜增厚、强化，脑池、脑沟变浅或消失。少见，表现为颅内高密度影。脑实质改变脑室改变脑膜改变颅内出血

结合患者临床表现、实验室检查和影像学表现进行综合判断。诊断标准与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等相鉴别，主要依据影像学表现和临床特征。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

通过CT或MRI观察脑实质、脑室和脑膜的异常改变。初步判断确诊依据鉴别诊断结合实验室检查和临床表现，如脑脊液白细胞计数、糖含量等指标。根据影像学表现和临床特征与其他类型脑膜炎进行鉴别。030201影像学诊断流程

化脓性脑膜炎的鉴别诊断04

病毒感染史通常有病毒感染的前驱症状，如上呼吸道感染、腹泻等。症状较轻通常症状较轻，病程较短，恢复较快。与病毒性脑膜炎的鉴别

与病毒性脑膜炎的鉴别脑膜刺激征较弱通常脑膜刺激征较弱，颅内压升高不明显。脑脊液检查脑脊液外观清亮，细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。

通常有细菌感染的前驱症状，如鼻窦炎、中耳炎等。细菌感染史通常症状较重，病程较长，恢复较慢。症状较重与病毒性脑膜炎的鉴别

脑膜刺激征较强通常脑膜刺激征较强，颅内压升高明显。脑脊液检查脑脊液外观浑浊，细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白质明显升高，糖和氯化物降低。与病毒性脑膜炎的鉴别

VS通常有结核接触史，如与肺结核患者接触。症状较重通常症状较重，病程较长，恢复较慢。结核接触史与结核性脑膜炎的鉴别

与结核性脑膜炎的鉴别通常脑膜刺激征较强，颅内压升高明显。脑膜刺激征较强脑脊液外观呈毛玻璃样，细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质中度升高，糖和氯化物降低。脑脊液检查

通常有细菌感染的前驱症状，如鼻窦炎、中耳炎等。通常症状较重，病程较长，恢复较慢。细菌感染史症状较重与结核性脑膜炎的鉴别

脑膜刺激征较强通常脑膜刺激征较强，颅内压升高明显。脑脊液检查脑脊液外观浑浊，细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白质明显升高，糖和氯化物降低。与结核性脑膜炎的鉴别

免疫抑制状态患者通常处于免疫抑制状态，如长期使用免疫抑制剂、艾滋病等。要点一要点二症状较重通常症状较重，病程较长，恢复较慢。与隐球菌性脑膜炎的鉴别

脑膜刺激征较强通常脑膜刺激征较强，颅内压升高明显。脑脊液检查脑脊液外观轻度浑浊，细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质中度升高，糖和氯化物降低。与隐球菌性脑膜炎的鉴别

通常有细菌感染的前驱症状，如鼻窦炎、中耳炎等。细菌感染史通常症状较重，病程较长，恢复较慢。症状较重与隐球菌性脑膜炎的鉴别

脑膜刺激征较强通常脑