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外伤后并发肺栓塞因果关系鉴定案例分析

引言：在法医鉴定中，交通事故暴力外伤，往往伴随肢体骨折及脱位等损伤，因治疗需要，在住院卧床期间常出现肺栓塞并发症，严重者可出现肺栓塞死亡；实际鉴定中，赔付方往往以没有损伤肺部为由，否定其肺栓塞与外伤存在关联，并拒绝赔付针对肺栓塞产生的治疗费用。那么，肺栓塞与肢体创伤后制动是否存在关联的鉴定申请越来越多，笔者在实际鉴定中遇到一例，借此与各位同道中人分析交流，共同探讨。

关键词：外伤、血栓、肺栓塞、关联性

1案例资料

1.1病历资料

住院病历摘录：2023年2月26日-2023年3月27日，张三，女，65岁，右肩部疼痛伴活动受限6小时。

专科情况：右肩部佩戴支具，疼痛伴活动受限，余肢体查体未见明显异常。

辅助检查：2023年2月27日MR:1.右肩关节脱位复位后MRI表现；2.符合右肱骨头Hill-sachs损伤MRI表现；3.符合右肩袖损伤MRI表现；4.右肩关节积液、部分腱鞘及周围滑囊积液、周围软组织水肿。

2023年3月4日行右肩袖修补术；2023年3月12日行下腔静脉滤器置入术+下腔静脉造影。

2023年3月5日DR:右肩关节复位术后、右肩袖修补术后:右侧肱骨头内见金属影，位置可；右侧肱骨头位于关节盂内，对位可，关节间隙未见明显变窄；右侧肩锁关节对位关系可。

2023年3月11日CT影像学诊断:双肺多发