肌力不一致截瘫伤残评定案例分析.docVIP

肌力不一致类截瘫伤残评定案例分析

张学1王会会2杨绍光3孟亮4黄燕5

（1.山东金剑司法鉴定中心济南分所；2.济南三和司法鉴定所；山东大舜司法鉴定所；4.齐河县人民法院；5.山东交通学院司法鉴定中心）

引言：在人身损害案件的鉴定中，经常会遇到同部位损伤后遗留多处残情的情况，对此类案件的处理，《人体损伤致残程度分级》适用指南附则中给出了6.2款“同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条款两条以上或者同一条款两次以上进行鉴定”的鉴定原则，对于同一部位和性质的伤残同时符合上述标准两处残情的，应优先选用高等级条款，而非应用低等级条款。同时适用指南也给出了对于同一部位、不同性质或者不同部位、同一性质的残情不适用本标准附则6.2之规定。那么如何区分是否同一部位和性质成为法医鉴定实践中争议较大的问题。

笔者在实际鉴定中遇到脊髓损伤致截瘫案例，因双下肢肌力不等出现争议，是按照截瘫进行评定，亦或是按照肌力最重的单瘫就高不就低进行评定，出现了较大分歧。笔者以此案例进行分析，是否妥当请各位同仁共同探讨。

关键词：同一部位、伤残、肢体瘫、分别评定

1案例资料

1.1病历资料

住院病历摘录：2022年12月6日，主诉：张三高处坠落伤后腰部疼痛伴双下肢不敢活动3小时余。

专科情况：胸廓挤压试验阳性，分离试验阳性，平卧位，翻身活动受限，脊柱生理曲度查体不理想，棘突压痛及叩痛未查及，双侧腹股沟区