乙肝后肝硬化的护理PPT课件.pptVIP

感染科舒蓉乙肝后肝硬化的护理感染科舒蓉2/27/20241.

什么是乙肝和肝硬化？慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。肝硬化肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。2/27/20242.

乙肝的病因慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源1母婴2血和制品3破损的皮肤黏膜4性接触传播传播途径2/27/20243.

1.急性肝炎（1）黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5～7天。（2）黄疸期热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期2～6周。（3）恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2周至4个月，平均1个月得了乙肝有什么表现？2/27/20244.

2.慢性肝炎（1）既往有乙型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。（2）常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热。（3）体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛。（4）脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。得了乙肝有什么表现？2/27/20245.

3.重型肝炎（1）急性重型肝炎起病急，进展快，黄疸深，肝脏小。起病后10天内，迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。（2）亚急性重型肝炎在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄疸（胆红素171μmol/L）、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显，而总胆红素明显升高即：胆酶分离，A/G比例倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度40%。（3）慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史，影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。得了乙肝有什么表现？2/27/20246.

乙肝的预防及治疗01乙肝疫苗接种有效控制HBV传播的必要手段预防电脑02抗病毒根本治疗方法治疗电视对症治疗2/27/20247.

肝硬化—病因目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素1.病毒性肝炎2.酒精中毒3.营养障碍4.工业毒物或药物5.循环障碍6.代谢障碍7.胆汁淤积8.血吸虫病9.隐源性肝硬化乙肝和肝硬化的关系？2/27/20248.

乙肝病毒引起肝损伤，疾病过程中肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。所以我们在治疗乙肝的时候建议：必须尽早，在肝硬化前控制病情，而不是等病情发展到不可收拾才治疗乙肝如何成了肝硬化？2/27/20249.

如何知道自己得了肝硬化？肝硬化有什么表现？2/27/202410.

1.实验室检查（1）血常规血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。（2）肝功能实验（3）病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。（4）免疫学检查①免疫球蛋白IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。（5）纤维化检查PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。（6）腹腔积液检查。2.影像学检查（1）X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。（2）B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。（3）CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。3.内镜检查可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。检查2/27/