麻醉科临床路径.docVIP

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术前访视的麻醉临床路径表单（麻醉医师版）

姓名性别年龄住院号病区床号

诊断手术名称日期年月日

□准备好听诊器等相关随身医疗设备，审视自己的仪表。

□仔细查阅病历，主要关注以下病史。

常规

□BP：mmHg

□HR：次/分

□W：KG

血常规

□HB

□RBC

□WBC

尿常规

□尿量

□尿蛋白

□尿糖

生化

□肝功能

□肾功能

X线

心电图

有无吸烟和嗜酒

□有

□无

有无依赖性药物用药史

□有

□无

内科情况

心血管系统

高血压

□发病时间

□是否治疗

心脏病

□冠心病□风心病

□先天性心脏病□其它

现有症状

□胸闷、胸痛

□晕厥

□夜间呼吸困难

□其它

肺脏系统

病因

□肺结核

□COPD

□肺炎

□血管瘤

□鼻窦炎、鼻息肉

□发病时间

□是否治疗

现有症状

□胸痛、咯血

□咳嗽、咳痰

□其它

消化系统

肝脏

□肝炎

□呕血

□低蛋白血症

□输血史

□凝血功能障碍

□肝功能障碍

胃肠道

□胃食管反流

□幽门梗阻

□食管静脉曲张

□其它

泌尿生殖系统

□肾功能不全

□慢性泌尿道感染史

□