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乳腺癌的围手术期护理课件
目录
CONTENTS
乳腺癌概述
围手术期护理原则及重要性
术前准备与评估
术后观察与并发症预防处理
心理干预与康复指导
出院前总结与随访安排
01
乳腺癌概述
定义
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
发病率
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。
危险因素
预防
针对乳腺癌的高危因素，进行相应的预防工作，如减少酒量和戒酒、少喝咖啡、多吃水果、蔬菜、全谷类和豆类食品、经常锻炼避免肥胖等。
包括月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、晚育、未哺乳、患乳腺良性疾病未及时诊治、经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生、胸部接受过高剂量放射线的照射、长期服用外源性雌激素、绝经后肥胖、长期过量饮酒以及携带与乳腺癌相关的突变基因等。
临床表现
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征：乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头、乳晕异常、腋窝淋巴结肿等。
诊断方法
乳腺钼靶X线摄影检查、乳腺彩色多普勒超声检查、乳腺磁共振成像检查等。其中，乳腺钼靶X线摄影检查是乳腺癌筛查的首选方法。
02
围手术期护理原则及重要性
围手术期护理是指从患者决定手术治疗开始，到手术治疗结束的全过程护理，包括术前、术中和术后三个阶段。
定义
确保患者在手术过程中获得最佳的医疗护理，促进患者的快速康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
目标
乳腺癌患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，担心手术效果、术后生活质量等。
患者需要得到医护人员的关心和支持，了解手术过程和可能的风险，以及术后的康复计划和注意事项。
需求
心理特点
评估患者情况
全面了解患者的病情、身体状况、心理状况和社会支持情况，制定个性化的护理方案。
指导患者进行术前准备，包括皮肤准备、肠道准备、呼吸道准备等，确保手术的顺利进行。
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症，协助患者进行康复训练和生活自理能力培养。
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。
向患者和家属提供相关的健康知识和教育，包括乳腺癌的预防、治疗、康复等方面的知识，提高患者的自我保健意识和能力。
术前准备
心理护理
健康教育
术后护理
03
术前准备与评估
常规检查
影像学检查
病理学检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的身体状况。
如乳腺X线摄影、超声、MRI等，用于明确肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。
通过穿刺活检或切除活检获取组织样本，进行病理学诊断和分子分型。
通过体重、身高、BMI等指标，以及膳食调查和生化检查，全面评估患者的营养状况。
营养状况评估
针对营养不良的患者，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结构、增加营养补充剂等。
营养改善措施
皮肤准备
术前应剃除手术区域的毛发，清洁皮肤，以降低术后感染的风险。
消毒操作规范
采用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域进行严格的消毒处理，确保手术野的无菌状态。消毒范围应超出手术切口周围15cm以上。
04
术后观察与并发症预防处理
密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
对于出现呼吸急促、胸闷等呼吸困难症状的患者，及时给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理。
观察患者意识状态，注意有无头痛、恶心、呕吐等颅内压升高症状，及时发现并处理。
01
02
03
04
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
注意观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料并记录。
对于放置引流管的患者，保持引流管通畅，定期挤压引流管，避免堵塞。
注意观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生处理。
对于轻度疼痛患者，可采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。
评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。
注意观察患者用药后的反应，及时调整用药方案，确保镇痛效果的同时减少副作用的发生。
对于中重度疼痛患者，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
05
心理干预与康复指导
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立信任关系。
倾听与理解
情绪疏导
认知重构
引导患者表达情绪，通过情绪宣泄、放松训练等方式缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
帮助患者调整对疾病的认知，树立积极的治疗态度和信心。
03
02
01
根据患者的身体状况、手术方式和康复需求，制定个性化的功能锻炼计划。
个性化锻炼计划
指导患者进行正确的功能锻炼，监督锻炼过程，确保锻炼的安全和有效性。
锻炼指导与监督
定期评估患者的功能恢复情况，
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