医院重点部门院感管理.pdfVIP

重点部门医院感染管理

（一）病区医院感染管理

1、遵守医院感染管理的规章制度。有科室感染管理小组，由科主任、护士长及

兼职医师和质控护士组成，组织落实各项医院感染控制措施。消毒灭菌工作按《消

毒技术规范》及医院制订的相关规章制度执行。定期做环境卫生学监测，并有记

录可查，对检测不合格的项目，查找原因，整改后重新送检测。

2、在医院感染控制小组的指导下开展预防医院感染的各项监测工作。

3.病室内应定时通风换气。普通病室地面、物表以清洁为主，有污染时须立即消

毒。

4、客用衣服、床单被套一用一换，脏后及时更换；枕芯、棉褥、床垫定期消毒；

床单位的床帘每季度清洗1次，被血液、体液污染时，及时更换清洗；感染性的

布类应初步消毒后双层黄色污物袋盛装扎紧交第三方清洗。禁止在走廊、病房清

点污染的布类。

5、病床应湿式清扫。一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

6、弯盘、体温计、钳、剪等用后应立即作清洗消毒处理。

7、加强各类监护仪器设备、消毒仪器设备、卫生材料、非一次性医疗用品的清

洁与消毒管理。

所有的消毒灭菌物品均在有效期内使用。

8、换药车的无菌物品容器需每日更换。

9、使用中的含氯消毒液现用现配。

10、每日按时完成空气、物表消毒，有记录。

11、连续使用的氧气湿化瓶、用毕终末消毒。

12、.一次性医疗用品按要求保管。各区域地巾按颜色分类使用，标记明确，用

后清洗消毒，悬挂晾干待用。医疗废物分类处理，交接清晰明了。

（二）皮肤激光治疗室医院感染管理

1、治疗室应保持整洁，专人负责，无菌物品与非无菌物品应分开放置并且有明

显标志。

2、治疗室每日湿式清洁消毒地面和物体表面，每日上、下午各通风一次，每日

采用紫外线或臭氧消空气消毒30~60分钟，有记录，每月一次空气细菌培养并保

存结果，对不合格的情况要及时查找原因并认真整改后及时复查。

3、工作人员进入治疗室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人员不得进入治疗

室。

4、激光仪器设备使用完毕后及时清洁消毒（遵照厂家说明书消毒处理）

5、手柄探头保持清洁，使用前后清洁消毒（遵循厂家说明书方法消毒）

6、每日检查各种无菌物品的消毒日期及治疗盘内的物品处于备用状态。抽出的

药物不得超过2小时，开启的各种溶媒使用不得超过24小时，并注明启用时间，

最好采用小包装。

7、注射盘内抢救盒应每周检查，用物是否齐全、药物的有效期、无菌物品的有

效期。

8、治疗车上的物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区。治疗车配有快

速手消毒剂。

9、使用无菌物品时，应严格执行无菌操作。

10、医疗废物分类收集，日产日清，做好交接称重登记记录。

（三）换药室医院感染管理

1、环境整洁，室内定时通风换气，每日采用紫外线空气消毒30~60分钟并予以

登记签名，每日湿式清洁消毒地面和物体表面。清洁工作后约30分钟再开始换

药，有污染时及时使用含有效氯1000mg/L的消毒液拖地。

2、换药顺序应遵循先换清洁伤口，后换污染伤口。

3、工作人员操作时应严格遵守无菌操作规程，必须戴好帽子、口罩，穿好工作

服，不留长指甲，不戴戒指等。

4、换药车或换药桌，应每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次，遇有污染

时随时清洁消毒。换药车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，

防止交叉感染。

5、使用无菌镊子或持物钳夹取无菌物品，镊子或持物钳用后应立即放回持物筒

内，禁止用此持物钳或镊子夹取油纱布。

6、操作时严格执行无菌操作。敷料缸取物后应随手盖上。棉球、纱布等一经打

开，保存时间不超过24小时。用后的可复用换药器械交供应室统一处理。

（四）、手术室医院感染管理

1、严格遵守医院感染管理的各项规章制度。设立科室感染管理小组，科室管理

小组由护士长、专科组长和兼职质控护士组成。

2、组织实施医院各项感染控制措施。手术室应当通过有效的医院感染监测、空

气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低

发生感染的危险。手术室严格限制非手术人员的进入。

3、每季度定期做好环境卫生学监测并有记录可查；对监测不合格的项目，及时

查找原因并报告医务部，整改后重新监测直至合格为止。

4、手术室消毒隔离工作：手术室的工作区域，每24小时清洁消毒一次。清洁工

具固定手术间，每日术前、术后用含有效氯250一500mg/L的消毒液清洁物表

卫生，有记录可查。

5、手术间、无菌物品间、洁净走廊、污物通道走廊、卫生间等分别设置专用地

巾。用后清洁消毒，晾干备用。